奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療返流性食管炎的療效觀察

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1、奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療返流性食管炎的療效觀察【關(guān)鍵詞】奧美拉唑　?。坳P(guān)鍵詞］奧美拉唑；西沙必利；返流性食管炎　?。壅菽康模河^察奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療返流性食管炎的臨床療效。方法：將85例返流性食管炎患者隨機分成三組，治療組（奧美拉唑+西沙必利）30例，奧美拉唑20mg每晨口服，同時西沙必利5mg每日3次餐前服；奧美拉唑?qū)φ战M28例，僅奧美拉唑20mg每晨口服；西沙必利對照組27例，僅西沙必利5mg每日3次餐前服。三組療程均至少8周。結(jié)果：治療組顯效率及總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療返流性食管炎較單獨用藥臨床療效更加顯著?！　》盗餍允?/p>

2、管炎是消化內(nèi)科常見病，我院自2002年9月至2005年6月應(yīng)用奧美拉唑、西沙必利及二者聯(lián)合用藥治療返流性食管炎85例，現(xiàn)報道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料5　　85例門診患者均有不同程度燒心、反酸、反食及胸骨后痛之典型癥狀（病程3周以上，每周至少3d出現(xiàn)此類癥狀），4周內(nèi)未使用質(zhì)子泵抑制藥，H2受體拮抗藥，促動力藥或黏膜保護劑。85例均經(jīng)胃鏡證實為食管炎，并排除其他疾病。將85例患者隨機分為三組，治療組（奧美拉唑+西沙必利）30例，男18例，女12例，年齡20歲~62歲，平均（47.2±10.6）歲；奧美拉唑組28例，男17例，女11例，年齡22歲~61歲，平均（47.8

3、±10.2）歲；西沙必利組27例，男15例，女12例，年齡19歲~63歲，平均（46.8±11.2）歲。三組患者年齡、性別、病情、病程及體征經(jīng)實驗室比較，差異均無顯著性（P＞0.05）。　　1.2方法　　治療組以奧美拉唑20mg每晨口服，同時用西沙必利5mg每日3次餐前服；奧美拉唑?qū)φ战M僅用奧美拉唑20mg每晨口服；西沙必利對照組僅用西沙必利5mg每日3次餐前服。三組療程均至少8周。治療期間觀察癥狀改善情況，8周后均行胃鏡復(fù)查觀察食管炎變化情況。　　1.3療效評定標準5　　按中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會返流性食管炎的診斷標準，顯效：癥狀完全緩解，胃鏡復(fù)查食管黏膜糜爛消失或基本消失；有效：

4、癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，胃鏡復(fù)查食管黏膜糜爛消失1/2以上；無效：癥狀改善不明顯，胃鏡復(fù)查食管黏膜糜爛消失1/2以下?！　?.4統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2及t檢驗。　　2結(jié)果　　2.1三組臨床療效比較　　治療組顯效率及總有效率（顯效+有效）均明顯高于兩個對照組（P＜0.05），但兩個對照組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。表1三組臨床療效比較例（略）　　由表1見顯效率治療組與奧美拉唑組相比，P＜0.05，與西沙必利組相比P＜0.05；總有效率治療組與奧美拉唑組相比P＜0.05，與西沙必利組相比P＜0.05?！　?.2不良反應(yīng)　　85例中有2例出現(xiàn)心悸不適，4例出現(xiàn)腹瀉，經(jīng)對癥處

5、理后緩解，均不影響療程。治療后復(fù)查肝、腎功能均未見異常。5　　3討論　　返流性食管炎系指由于胃和（或）十二指腸內(nèi)容物返流入食管引起食管黏膜的炎癥、糜爛潰瘍和纖維化病變，屬于胃食管返流病。食管胃連接處抗返流屏障亦稱第一抗返流屏障中最重要結(jié)構(gòu)是食管下段括約肌，它起著防止胃內(nèi)容物返流入食管的作用。胃泌素、胃動素、P物質(zhì)和蛙皮素等均可使食管下段括約肌收縮［1］。食管下段括約肌張力降低是本病的基本病因，此外還與胃排空延緩，胃內(nèi)壓增高，屏障區(qū)下降，胃管體部原發(fā)性蠕動缺乏或波幅下降等多種因素有關(guān)［2］。故返流性食管炎是多因素促成的，但主要表現(xiàn)在兩個方面，即抗返流物的防御機制下降和返流對食管黏膜的

6、攻擊增強，前者主要為食管下段括約肌張力降低，食管體部廓清功能下降所致，后者主要為胃酸對食管黏膜的損傷所致［3］。5　　因此，抑制胃酸治療可減少返流物中酸對食管黏膜的刺激而起到治療食管炎的作用。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，它能降低胃黏膜壁細胞中的H+K+ATP酶的活性，抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌，從而阻止胃酸對食管黏膜的損傷而達到治療目的。但單純抑酸治療不能改善胃的動力，不能從根本上阻止返流［4］。故西沙必利的應(yīng)用有利于本病的改善，西沙必利是一種全方位的胃腸動力藥，它能選擇性地促進腸肌層乙酰膽堿的釋放，從而增強胃腸的運動，并能增強食管下段括約肌的張力，增強了食管體部的廓清能力，

7、防止胃食管返流，從而達到從根本上治療返流性食管炎的目的?！　”疚难芯勘砻鲓W美拉唑和西沙必利治療返流性食管炎均有效，但兩者聯(lián)合用藥可以同時從兩個主要方向?qū)κ彻苓M行保護，最大限度減少返流的發(fā)生，減輕胃酸對食管黏膜的損傷，從而促進黏膜盡快修復(fù)，其臨床顯效率及總有效率與單獨用藥相比差異有顯著性（P＜0.05）。因此，奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療返流性食管炎較單獨用藥臨床療效更為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用?！　⒖嘉墨I：　?。?］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.第10版.北京：人民衛(wèi)生出版社