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1、奧美拉11坐聯(lián)合西沙必利治療返流性食管炎80例臨床觀察【摘?！磕康挠^察奧美拉哮聯(lián)合西沙必利治療返流性食管炎臨床療效。方法選擇我科2006年1月一一2009年1月住院患者80例隨機(jī)分成40例治療組，奧美拉醴20毫克每口2次，西沙必利5毫克，每口3次，40例對(duì)照組。雷尼替丁150毫克每日2次，治療4周后觀察返酸、胸痛、燒心等癥狀，胃鏡下觀察。結(jié)果治療組有效率92.5%,對(duì)照組有效率60.8%兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差界。結(jié)論奧美拉啤聯(lián)合西沙必利治療返流性食管炎，改善患者臨床癥狀，效果顯著，值得臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】反流性食管炎；奧美拉哩；西沙必利；雷尼替丁
2、doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.563文章編號(hào)：1004-7484(2013-10-6033-02反流性食管炎指由于胃和十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管引起食管粘膜的炎癥，糜爛潰瘍和纖維化病變，是消化系統(tǒng)一種難治疾病，臨床多見(jiàn)。選擇我科2006年1月一一2009年1月住院患者80例返流性食管炎，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組應(yīng)用奧美拉哩聯(lián)合西沙必利治療，優(yōu)于對(duì)照組雷尼替丁治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1-般資料選住院患者80例，隨機(jī)分成治療組40例，男29例，女11例，年齡30-61歲，平均45歲，對(duì)照組
3、男26例，女24例，兩組患者在年齡、性別、職業(yè)、癥狀、胃鏡下所見(jiàn)等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。80例患者每周至少有3次不能解釋的胸痛，持續(xù)3個(gè)月以上，排出消化性潰瘍，心源性疾病、胃腸道手術(shù)、奧美拉哩禁忌、已經(jīng)接收治療者。胃鏡檢查：治療前上消化道內(nèi)鏡檢查，診斷和分級(jí)依據(jù)全國(guó)反流性食管炎診斷及治療方案分為4級(jí)：0級(jí)為正常；I級(jí)，點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛，無(wú)融合現(xiàn)象；II級(jí)，有條狀發(fā)紅、糜爛，并有融合現(xiàn)象。非周期性。III級(jí)；病變廣泛，發(fā)紅、糜爛融合呈全周性或潰瘍。1?2治療方法治療組：奧美拉呼20毫克每H2次，西沙必利5毫克每日3次，口服4周。7天了
4、解胸骨后燒灼感、疼痛、返酸等癥狀。治療前后檢査血常規(guī)、肝腎功能1次。治療前后行胃鏡檢查。1?3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1治療組和對(duì)照組臨床療效比較見(jiàn)表lo2.2不良反應(yīng)具中有1例出現(xiàn)心悸不適，1例出現(xiàn)腹瀉，對(duì)癥治療后緩解，治療前后復(fù)查肝、腎功能正常。3討論反流性食管炎指由于胃和十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管引起食管粘膜的炎癥，糜爛潰瘍和纖維化病變，是消化系統(tǒng)一種難治疾病，臨床上較多見(jiàn)。返流性食管炎患者表現(xiàn)典型癥狀胃食管返流，也可以表現(xiàn)為上腹痛、不適消化不良癥狀。食管炎病情嚴(yán)重，臨床不一定表現(xiàn)癥狀嚴(yán)重。因返流可以引起燒心、胸痛。燒心指胸骨
5、后向頸部放散，返流指為內(nèi)容物返流到咽部口腔，多發(fā)生在飽餐示，返流嚴(yán)重影響睡眠。胃食管返流病，食管胃連接處抗返流屏障最重要結(jié)構(gòu)食管下段括約肌，起到防止胃內(nèi)容物返流入食管作用。本病的基本病因是食管下段括約肌張力降低，冒排空延緩，胃內(nèi)壓力增高，胃體部蠕動(dòng)缺乏或波幅下降等多種因素有關(guān)系。所以，抑制胃酸治療能減少返流物對(duì)食管粘膜刺激治療食管炎。根據(jù)近年來(lái)研究結(jié)果表明；反流性食管炎由多種因素導(dǎo)致上消化道動(dòng)力障礙。發(fā)病機(jī)制主要是抗返流防御機(jī)制減弱，反流物對(duì)食管粘膜損傷增強(qiáng)。治療返流性食管炎，要抑制冒酸分泌，改善胃腸道動(dòng)力功能。患者不僅有胃酸增多，還同時(shí)胃排
6、空延緩，有一部分患者不伴有胃酸增多，胃排空延緩為主耍病理表現(xiàn)。治療要使用抗酸劑和增加胃動(dòng)力藥。奧美拉哇為質(zhì)子泵抑制劑，它的作用能降低胃粘膜壁細(xì)胞中H+K+ATP酶的活性，抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激因子引起胃酸分泌，阻止胃酸對(duì)食管黏膜損傷治療食管炎，抑制胃酸治療，胃動(dòng)力得不到改善，返流得不到阻止，使用西沙必利改善胃動(dòng)力。臨床常用的促進(jìn)胃動(dòng)力藥物有胃復(fù)安，嗎丁麻,西沙必利等，這些藥物能催牛外周乙酰膽堿釋放，通過(guò)阻滯外周多巴胺的釋放，胃動(dòng)力緊張度增加，食管胃的排空增快。西沙必利是一種胃腸動(dòng)力藥，它可以作用于胃腸肌間神經(jīng)叢5-軽色胺受體促進(jìn)乙酰膽堿釋放，使食
7、管下段括約肌張力增加，食管蠕動(dòng)收縮幅度增強(qiáng)，食管蠕動(dòng)張力增強(qiáng)，縮短食管酸暴露時(shí)間，協(xié)調(diào)增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)，胃排空加快，阻止胃食管返流，促使食管炎愈合，起到治療食管炎作用，奧美拉呼使胃酸分泌減少、糜爛潰瘍愈合，西沙必利促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。聯(lián)合使用兩種藥物，食管返流得以治療。綜合上述，應(yīng)用奧美拉哮質(zhì)子泵抑制劑和西沙必利促胃腸動(dòng)力藥聯(lián)合應(yīng)用治療返流食管炎，觀察其治療效果，兩種藥物聯(lián)合使用，治療組的有效率和顯效率比對(duì)照組明顯提高，明顯提高治療效果。本織觀察資料表明;聯(lián)合使用兩種藥物，能最大限度減少胃酸返流發(fā)生，減輕胃酸對(duì)食管粘膜損傷，保護(hù)食管，促進(jìn)粘膜盡快修復(fù)，
8、因此，奧美拉哮聯(lián)合西沙必利治療返流性食管炎臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]張德蘭?奧美拉哇聯(lián)合西沙必利治療返流性食管炎100例臨床觀察[J]?中國(guó)醫(yī)藥
