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《奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療返流性食管炎100例臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、奧美拉卩坐聯(lián)合西沙必利治療返流性食管炎100例臨床觀察［摘要］目的：觀察奧美拉I!坐聯(lián)合西沙必利治療返流性食管炎的臨床療效。方法：將100例返流性食管炎患者隨機(jī)分成兩纟fl,毎纟R50例；治療4周后觀察兩纟H?臨床顯效率及有效率。結(jié)果:治療組顯效率及有效率均明顯高于對照組（P〈0.05）。結(jié)論:奧美拉卩坐聯(lián)合西沙必利治療返流性食管炎較單獨(dú)用藥臨床療效更加顯著。［關(guān)鍵詞］奧美拉II坐；西沙必利；返流性食管炎［中圖分類號］R571［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1673-7210（2007）07（a）-059-02返流性食管炎是消化系統(tǒng)的一種難治性疾病，由于過多
2、的胃、+二指腸內(nèi)容物返流入食管引起反酸、吞咽因難等癥狀，并導(dǎo)致食管黏膜糜爛、潰瘍等病變引起的癥狀或紐?織損傷，臨床并不少見。據(jù)報(bào)道，返流性食管炎約占胃食管返流性疾病的48%?79%［1］。盡管返流性食管炎的主要病因?yàn)閯恿φ系K，莫沙必利是一種新型全胃腸動力藥物，能選擇性作用于胃腸肌層神經(jīng)元的5-釋色胺受體，刺激胃腸運(yùn)動。我們應(yīng)用莫沙必利與質(zhì)了泵抑制劑奧美拉呼聯(lián)合治療返流性食管炎100例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2000年1月~2004年7月因返流性食管炎入我院門診的病人100例，其中男57例,女43例;年齡36~82歲，
3、平均（55土10）歲。此100例患者每周至少有3次無法解釋的胸痛,持續(xù)3個(gè)月以上，并排除心原性胸痛，剔除有消化性潰瘍、胃腸道手術(shù)后、奧美拉1她禁忌證及已接受抗返流治療者。試驗(yàn)前100例患者均做胃鏡檢杏及24h食管pH監(jiān)測。如胃鏡顯示糜爛性食管炎和（或）24h食管pH監(jiān)測示pH<4的總時(shí)間超過4.2%者診斷為GERD。胃鏡檢查分級：0級，正常食管黏膜；I級，食管黏膜充血、水腫；II級，黏膜點(diǎn)狀糜爛;III級，糜爛融合或潰瘍形成。1.2分組隨機(jī)分為治療組和對照組,每組50例。治療組：男28例，女22例,年齡36~79歲，平均（54±9）歲；對照組：男29例，
4、女21例，年齡37^82歲，平均（55±10）歲，兩組患者年齡、性別、病情、病稈及體征經(jīng)實(shí)驗(yàn)室比較均無顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。1.3治療方式治療組：奧美拉哇20mg,1次/d口服；莫沙必利5mg,3次/d口服。對照組：莫沙必利5mg,3次/d口服。兩組均治療4周后觀察臨床顯效率及有效率。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)兩組完成4周療稈后，根據(jù)癥狀減輕稈度及胃鏡檢查情況，我們制定如下評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀完全緩解，胃鏡檢杳由原來的【級、II級轉(zhuǎn)為0級，或［till［級轉(zhuǎn)為【級以下；有效:癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢杏由原來的II級轉(zhuǎn)為I級，或由III級轉(zhuǎn)為II級；
5、無效：癥狀減輕不明顯，胃鏡檢杏由原來的等級保持不變。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)或亡檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)或校正乂2檢驗(yàn)；P<0.05表示有顯著性差異。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較治療4周后，兩組有效率和顯效率相比較有顯著性差異（P<0.05）o內(nèi)鏡下，治療組顯效率為66%,有效率為28%；對照纟fl顯效率為30%,有效率為4概，無效率為22%o兩組比較總有效率有顯著性差異（P<0.05）（表1）。2.2不良反應(yīng)100例屮有2例出現(xiàn)心悸不適，4例出現(xiàn)腹瀉，經(jīng)對癥處理后緩解，均不影響療程。治療后復(fù)杏肝、腎功能均未見異
6、常。3討論返流性食管炎系指rh于胃和（或）十二指腸內(nèi)容物返流入食管引起食管黏膜的炎癥、糜爛潰瘍和纖維化病變，屬于胃食管返流?。?］。食管胃連接處抗返流屏障亦稱第一抗返流屏障屮最重要結(jié)構(gòu)是食管下段括約肌，它起著防il??胃內(nèi)容物返流入食管的作用。胃泌索、胃動索、p物質(zhì)和蛙皮素等均可使食管下段括約肌收縮。食管下段括約肌張力降低是木病的基木病因，此外還與胃排空延緩，胃內(nèi)壓增高，屏障區(qū)下降，胃管體部原發(fā)性蠕動缺乏或波幅下降等多種因素有關(guān)。故返流性食管炎是多因素促成的，但主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即抗返流物的防御機(jī)制下降和返流對食管黏膜的攻擊增強(qiáng)，前者主要為食管下段括約
7、肌張力降低，食管體部廓清功能下降所致，后者主要為胃酸對食管黏膜的損傷所致。日前治療返流性食管炎主要機(jī)制是促進(jìn)胃腸動力，防止胃食管返流，促胃動力藥目前常用的促胃動力藥有：胃復(fù)安,它是一種多巴胺能阻滯劑，可促進(jìn)外周乙酰腹堿（Ach）的釋放;嗎丁咻（Domperidone）,它是一種外周多巴胺阻滯劑，作用比胃復(fù)安強(qiáng);西沙比利，它的作用機(jī)制復(fù)雜，主要是外周多巴胺阻滯作用，同時(shí)促進(jìn)腸肌神經(jīng)叢釋放Ach3這些藥物部可增加基礎(chǔ)LES緊張度，增強(qiáng)食管的蠕動和加速胃排空。有研究［2為］發(fā)現(xiàn)西沙比利可顯著增加食管的收縮力和嬌動的傳播速度，提高食管返流物的清除率。西沙比利聯(lián)用
8、雷尼替丁與單獨(dú)使用雷尼替丁相比前者可使食管酸暴嚴(yán)時(shí)河明顯減少。除此Z外，西沙比利
