奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療40例返流性食管炎臨床療效觀察

《奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療40例返流性食管炎臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療40例返流性食管炎臨床療效觀周錦學(湖北省武穴市梅川鎮(zhèn)衛(wèi)生院435411)【屮圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)26-0222-02【摘要】A的觀察奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療40例返流性食管炎的臨床療效。方法40例患者，隨機分成觀察組和治療組，每組20例。對照組口服西沙必利，觀察組在此基礎(chǔ)上門服奧美拉唑。結(jié)果均治療4周后，觀察組的顯效率及有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論返流性食管炎患者采用奧美拉唑西沙必利聯(lián)合治療臨床療效顯著，綜合治療值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】奧美拉唑西沙

2、必利返流性食管炎返流性食管炎(GERO)是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，我科采用西沙必利與奧美拉唑聯(lián)合對40例返流性食管炎進行治療，取得了滿意的療效，報告如下。1臨床資料1.1一般資料自2008年1月到2009年1月入我院門診治療的40例返流性食管炎病人，男性20例，女性20例；年齡30-75歲，平均50.6歲。隨機分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組：男性10例，女性10例，年齡32-72歲，平均51.1歲。對照組：男性10例，女性10例，年齡33-70歲，平均年齡50.8歲。兩組患者的年齡、病情、病程及體征經(jīng)比較，差異不顯著(P>0.05),

3、可進行比較。1.2診斷標準：①返流癥狀明確，表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等；②胃鏡檢查和24h食管pH監(jiān)測。如胃鏡顯示糜爛性食管炎和(或)24h食管pH監(jiān)測示pH<4的總時間超過4.2%者診斷為胃食管反流病(GERD)。胃鏡檢查分級:0級，正常食管黏膜；I級，食管粘膜充血，水腫；II級，黏膜點狀糜爛；III級，糜爛融合或潰瘍形成。③食管滴酸試驗均顯示陽性。排除消化性潰瘍患者、H腸道手術(shù)患者、心絞痛患者及己經(jīng)接受抗反流治療患者，對奧美拉唑和西沙必利不過敏。1.3治療方式觀察組：奧美拉唑20mg，每天一次，U服；西沙必利lOmg,每天3次，口服。對照組

4、：西沙必利lOmg,每天3次，口服。兩組患者均進行4周的治療，觀察治療后臨床顯效率及有效率。1.4療效評定標準兩組完成4周療程后，觀察癥狀減輕程度和胃鏡檢査結(jié)果進行評定，標準為：顯效：癥狀得到完全緩解，胃鏡檢查由治療前的I級或II級變?yōu)?級，或從III級變?yōu)镮級以下的。有效：癥狀獲得明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查由治療前的II級變?yōu)镮級，或由III級變?yōu)镮I級；無效：癥狀無明顯變化，胃鏡檢査維持原樣。1.5統(tǒng)計學分析SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，釆用X2檢驗進行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較經(jīng)過4周的治療，觀察組和

5、對照組的有效率和顯效率進行比較，兩組有顯著性差異。見表1。表1兩組療效比較(n=2O)組別顯效有效無效治療組13(65.0%)5(25.0%)2(10.0%)對照組6(30.0%)9(45.0%)5(25.0%)P<0.05<0.05<0.053討論返流性食管炎，是一種常見的的消化系統(tǒng)疾病，屬胃食管返流病［1】。食管下段括約肌是食管胃抗返流屏障最重要的結(jié)構(gòu)，具奮防止胃內(nèi)容物返流的作用。食管下段括約肌張力降低可降低抗返流的防御機制，加上胃酸對食管黏膜的損害，導致返流性食管炎發(fā)生。促進胃腸動力和抑制胃酸分泌是0前治療返流性食管炎的主要機制，促進胃腸蠕動

6、可防止胃食管返流。0前常用的促胃動力藥包括胃復安，嗎丁啉，西沙比利等。此類藥物可促進外周乙酰膽堿釋放，或通過阻滯外周多巴胺釋放，增加胃動力緊張度，增強食管的蠕動加快胃排空。西沙必利作為一種新型消化道動力藥，能選擇性地作用于5-羥色胺受體第4(5-HT4)受體，促進乙酰膽堿的釋放，形成消化道的促動力作用，從而使食管下端括約肌張力增加，增強食管蠕動收縮的幅度，食管酸暴露吋間得以縮短，胃排空速度加快，返流減少，發(fā)揮治療返流性食管炎的作用。同時，西沙必利可作為預防藥物使用。但是，食管黏膜受損的返流性食管炎患者，本身食管黏膜組織抵抗力較低，黏膜防御返流物的能

7、力降低，西沙必利效果不明顯。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能使胃黏膜壁細胞中的H+-K+-ATP酶的活性降低，從而高效抑制胃酸分泌，避免胃酸對食管黏膜的損傷［2】。奧美拉唑還可以顯著性降低食管酸暴露吋間，比以往的治療藥物作用更明顯。因此，奧美拉唑通過抑制胃酸分泌，減少食管酸暴露吋間，達到治療食管炎的作用。但是，不能通過單純抑酸治療達到改善胃的動力的效果，無法從根本上阻止返流。然而，西沙必利的應(yīng)用冇利于改善胃的動力。西沙必利能全方位的改善胃腸動力，它能促進乙酰膽堿的釋放,增強胃腸的運動，增強食管括約肌張力，防止胃食管返流，達到治療返流性食管炎的目的［3

8、］。我們采用奧美拉唑和西沙比利聯(lián)合治療返流性食管炎。臨床效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的奮效率和顯效率比對照組明顯提高。綜合應(yīng)用奧美拉唑