健擇聯(lián)合卡鉑治療78例晚期非小細(xì)胞肺癌

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1、健擇聯(lián)合卡鉑治療78例晚期非小細(xì)胞肺癌【關(guān)鍵詞】肺癌　　肺癌是最常見的惡性肺瘤之一，近年其發(fā)生率和死亡率呈上升趨勢，大多數(shù)患者診斷時已到晚期，其治療主要是以化療為主的綜合治療。近年來，由于新的化療藥物的不斷問世，晚期非小細(xì)胞肺癌患者的近期療效、生活質(zhì)量和1年生存率都有了較明顯的提高。對我院2002年1月~2004年6月應(yīng)用健擇聯(lián)合卡鉑治療的78例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究，報告如下?！　?資料與方法　　1.1病例選擇2002年1月~2004年6月收治78例經(jīng)病理和（或）細(xì)胞學(xué)檢查診斷為晚期（Ⅲb，Ⅳ）非小細(xì)胞肺癌患者，其中腺癌57例，鱗癌16例，肺泡細(xì)胞癌5例。每例均有可測量或評價的病

2、灶，心、肝、腎功能正常，預(yù)計生存時間＞3個月，近2個月體重下降＜5%者。復(fù)治患者距末次放化療＞1個月。年齡37~70歲，中位年齡62歲；男57例，女21例；WHOPS評分：0分6例，1分63例，2分9例。臨床分期Ⅲb期52例，Ⅳ期26例。初治64例，復(fù)治14例?！　?.2治療方案健擇1250mg/m2,第1、8天靜脈滴注；卡鉑AUC55，第1天靜脈滴注；每3周重復(fù)，至少完成2個周期。69.2%完成3~4個周期。　　1.3療效及不良反應(yīng)評價治療結(jié)束后按照WHO關(guān)于實體瘤近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。不良反應(yīng)按照WHO制定的抗癌藥物急性

3、與亞急性毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)分為0~Ⅳ度。生存期是指第1天到死亡或失訪日期的時間。生存期截止于2005年6月?！　?.4統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗，以P＜005為差異有顯著性，用Kpalan-Meier的方法計算病變進(jìn)展時間和生存期?！　?結(jié)果　　2.1近期療效應(yīng)用健擇聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌78例，其中CR2例，PR30例，SD33例，PD13例；有效率4103%。初治患者CR2例，PR26例，SD27例，PD9例；有效率4375%。復(fù)治患者無CR病例，PR3例，SD6例，PD5例；有效率2143%。1年生存率39%。初治患者有效率明顯高于復(fù)治患者（P＜005）?！　?.2不良反應(yīng)不良反應(yīng)

4、主要是血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)，為白細(xì)胞和血小板減少；非血液系統(tǒng)毒性有惡心嘔吐、食欲不振、脫發(fā)等，均可耐受。全組無相關(guān)性死亡。見表1。5　　表1健擇聯(lián)合卡鉑化療的不良反應(yīng)（略）　　3討論　　健擇是治療晚期非小細(xì)胞肺癌的一種新的脫氧胞苷類抗代謝藥物，體內(nèi)外實驗的結(jié)果均證實健擇與卡鉑聯(lián)合應(yīng)用有相互協(xié)同和相加作用，近期國內(nèi)外的研究顯示健擇聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的緩解率為31%~54%。倫敦肺癌研究組、瑞典肺癌研究組和捷克肺癌研究組應(yīng)用該方案化療，中位生存期分別為10.2個月、11個月和8.1個月，1年生存率分別為38%、44%和40%，疾病進(jìn)展期分別為7.2個月、8.3個月和6.1個月。本研究所

5、觀察的78例非小細(xì)胞肺癌患者中，有效率41.03%，與文獻(xiàn)報道基本一致［1~6］。其中初治患者有效率43.75%，復(fù)治患者有效率21.43%；初治患者有效率明顯高于復(fù)治患者有效率。　　本組健擇與卡鉑聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌的主要毒副作用表現(xiàn)為血液系統(tǒng)毒性及惡心、嘔吐等。血液系統(tǒng)毒性主要為白細(xì)胞和血小板下降，白細(xì)胞下降約占患者總數(shù)的46.15%，Ⅰ~Ⅱ度下降占38.5%。血小板下降約占患者總數(shù)的53.8%；其中血小板下降Ⅰ~Ⅱ度下降占41.1%，Ⅲ~Ⅳ度下127%；其發(fā)生率和國內(nèi)部分文獻(xiàn)報道基本相同［1，6］。多數(shù)患者對癥治療2~4周后血小板基本恢復(fù)正常。非血液系統(tǒng)毒性表現(xiàn)為Ⅰ~Ⅱ度惡心嘔吐約

6、占患者總數(shù)423%，無Ⅲ~Ⅳ度惡心嘔吐反應(yīng)；有9例患者發(fā)生Ⅰ~Ⅱ5度脫發(fā)，占患者總數(shù)115%。其他不良反應(yīng)少見?！　〗衤?lián)合卡鉑對治療非小細(xì)胞肺癌有一定的臨床療效，提高了1年生存率，尤其對初治患者療效更加明顯，不良反應(yīng)可以耐受?！　　緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　1王導(dǎo)新，蔣幼凡.健擇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究.中國肺癌雜志，2002，5（2）：141-142.　　2CrulM,SchoemakerNE,PluimD,etal.RandomizedPhaseIclinicalandpharmacologicstudyofweeklyversustwice-weeklydose-intensiv

7、ecisplatinandgemcitabineinpatientswithadvancednon-smallcelllungcancer.ClinCancerRes,2003,9(10Pt1):3526-3533.　　3PasquiniE,TassinariD,NiconliniM.GemcitabineinadvancedNS-CLCofelderly:AphaseⅡstudy.AnnOncol,2003,6(Suppl4):A