眼瞼病、淚器病、眼表疾病

《眼瞼病、淚器病、眼表疾病》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、眼瞼及淚器、眼表疾病眼瞼?。ǜ攀觯┭鄄€功能：保護眼球眼輪匝肌、提上瞼肌的協(xié)調(diào)配合反射性閉合動作瞬目動作睫毛眼瞼病眼瞼的主要疾病包括：皮膚和分泌腺體的炎癥眼瞼和睫毛的位置、功能異常先天性異常腫瘤眼瞼病瞼腺炎瞼板腺囊腫（霰粒腫）瞼緣炎瞼皮炎瞼內(nèi)翻上瞼下垂眼瞼腫瘤眼瞼病治療原則：保持眼瞼形態(tài)及功能的完整性與眼球的正常關(guān)系一、眼瞼炎癥表淺、易感染腺體開口于瞼緣、睫毛根部（一）瞼腺炎(麥粒腫)病因葡萄球菌侵入睫毛根部、皮脂腺（zeis腺、Moll腺）/瞼板腺而致的急性化膿性炎癥，通稱為瞼腺炎。前者為外瞼腺炎，后者為內(nèi)瞼腺炎瞼腺炎(麥粒

2、腫)臨床表現(xiàn)1、外瞼腺炎，亦稱外麥粒腫患部紅、腫、熱、痛，范圍彌散近瞼緣處可觸及硬結(jié)，觸痛明顯逐漸加重，形成膿腫，出現(xiàn)黃色膿頭破潰排膿后疼痛迅速消退重者引起眼瞼蜂窩織炎，耳前淋巴結(jié)腫痛，敗血癥、海綿竇血栓全身畏寒、發(fā)熱等癥狀瞼腺炎(麥粒腫)臨床表現(xiàn)2、內(nèi)瞼腺炎，亦稱內(nèi)麥粒腫疼痛較劇，炎癥局限發(fā)炎的瞼板腺開口處充血隆起瞼結(jié)膜面暗紅色充血、隱約可見黃色膿點穿破瞼結(jié)膜，排膿于結(jié)膜囊內(nèi)瞼腺炎(麥粒腫)治療局部理療或熱敷點抗生素眼藥水及眼藥膏全身應用抗生素和磺胺類藥切忌過早切開或擠壓切開排膿（二）瞼板腺囊腫（霰粒腫）病因瞼板腺排出管道

3、阻塞，分泌物潴留，刺激周圍組織而形成的瞼板慢性無菌性肉芽腫瞼板腺囊腫（霰粒腫）臨床表現(xiàn)青少年好發(fā)，上瞼多見進程緩慢，多無自覺癥狀硬結(jié)，表面光滑，皮膚無粘連，無壓痛，大者皮膚隆起，無紅腫病變部位瞼結(jié)膜面呈紫紅色或灰紅色結(jié)膜面穿破，可見息肉樣贅生物繼發(fā)感染同內(nèi)瞼腺炎瞼板腺囊腫（霰粒腫）治療小的無需治療，偶自行消散，大者或繼發(fā)炎癥后可行手術(shù)摘除，摘除囊壁，以防復發(fā)。將0.25ml甲基強的松龍注射在近腫塊處結(jié)膜下或用去炎松－A直接注射在腫塊內(nèi)，對部分病例有效內(nèi)、外瞼板腺炎、瞼板腺囊腫區(qū)別外瞼板腺炎內(nèi)瞼板腺炎瞼板腺囊腫發(fā)病原因睫毛毛囊

4、或皮脂腺（Zeis腺等)感染瞼板腺感染瞼板腺無菌性肉芽腫性炎癥（瞼板腺出口阻塞、分泌物潴留）疾病表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、耳前淋巴結(jié)腫大，范圍彌散，局部皮膚膿點范圍局限、病變處硬結(jié)、瞼結(jié)膜局限性充血，瞼結(jié)膜面膿點眼瞼皮下腫塊或硬結(jié)，無紅痛（繼發(fā)感染有疼痛），瞼結(jié)膜面暗紅色充血治療原則熱敷、抗生素、膿腫切排（切口在皮膚面且與瞼緣平行）熱敷、抗生素、膿腫切排（切口在瞼結(jié)膜面且與瞼緣垂直）自行吸收、熱敷、手術(shù)摘除（剪除囊壁）（三）瞼緣炎定義：瞼緣、睫毛毛囊以及腺體組織的慢性或亞急性炎癥類別：鱗屑性潰瘍性眥角性病因瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛

5、，皮脂溢出多，合并輕度感染鱗屑性瞼緣炎多可發(fā)現(xiàn)卵圓皮屑芽孢菌潰瘍性瞼緣炎以金黃色葡萄球菌感染為主眥部瞼緣炎為摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）雙桿菌感染引起風沙、煙塵、熱和化學因素等刺激，屈光不正、眼疲勞、睡眠不足、全身抵抗力降低、營養(yǎng)不良、如維生素B2的缺乏等都是引起三種類型瞼緣炎的共同誘因臨床表現(xiàn)鱗屑性瞼緣炎自覺刺癢，瞼緣潮紅睫毛根部及瞼緣表面附有頭皮樣鱗屑睫毛易脫落，可再生睫毛根部臘黃色干痂，去除無潰瘍灶病程緩慢，瞼緣肥厚、淚點外翻、溢淚臨床表現(xiàn)潰瘍性瞼緣炎(三型中最嚴重者)睫毛根部黃痂、小膿皰、潰瘍灶不可再生、

6、禿睫瘢痕、睫毛亂生、刺激眼球瞼緣肥厚外翻、淚小點閉塞、溢淚臨床表現(xiàn)眥部瞼緣炎刺癢，多為雙側(cè)，外眥部常見內(nèi)、外眥部皮膚發(fā)紅、糜爛、濕潤，有粘稠性分泌物重者出現(xiàn)皸裂，常合并眥部結(jié)膜炎治療鱗屑性：生理鹽水、3%硼酸溶液清洗后除去痂皮，抗生素、皮質(zhì)激素眼膏涂擦瞼緣，2～3次/日，愈后續(xù)用藥二周，以防復發(fā)潰瘍性：清除痂皮、膿皰、患處睫毛，抗生素眼膏，持續(xù)用藥三周眥角性者：0.5%的硫酸鋅眼液，局部抗生素或黃降汞眼膏，補充VitB2（四）瞼皮炎病毒性瞼皮炎：單純皰疹病毒（單皰病毒Ⅰ型）帶狀皰疹病毒（水痘-帶狀皰疹病毒）接觸性瞼皮炎瞼皮炎

7、1、單皰病毒Ⅰ型瞼皮炎復發(fā)性、三叉神經(jīng)眶下支分布區(qū)域（下瞼）不留瘢痕2、帶狀皰疹病毒型瞼皮炎感染三叉神經(jīng)半月節(jié)或三叉神經(jīng)第一支不過中線、遺留永久性瘢痕、帶狀皰疹性眼炎二、眼瞼腫瘤良性腫瘤：1、血管瘤：毛細血管瘤：先天性，可自行退縮海綿狀血管瘤：眼眶內(nèi)，發(fā)育性增大2、色素痣3、黃色瘤眼瞼腫瘤惡性腫瘤：基底細胞癌：最常見，下瞼近內(nèi)眥部，含色素，放療敏感鱗狀細胞癌：瞼緣皮膚粘膜移行處，手術(shù)皮脂腺癌：中老年婦女，上瞼三、眼瞼位置、功能、先天異常正常眼瞼：貼合眼球、睫毛正常、上下閉合、啟閉自如淚點正常、抬舉有力（一）瞼內(nèi)翻定義：瞼內(nèi)翻

8、為一種瞼緣內(nèi)卷、部分和全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常狀態(tài)病因和類型：瘢痕性瞼內(nèi)翻：由瞼結(jié)膜和瞼板瘢痕性收縮彎曲所引起痙攣性內(nèi)翻：主要發(fā)生在下瞼，眼輪匝肌痙攣收縮所致，多見于老年人先天性瞼內(nèi)翻：主要見于嬰幼兒下瞼內(nèi)翻，大多由于內(nèi)眥贅皮牽拉瞼內(nèi)翻臨床表現(xiàn)：瞼緣內(nèi)卷，倒睫刺激角膜，可造成角膜潰瘍