國產(chǎn)鹽酸替羅非班注射液在急性冠脈綜合征的應(yīng)用

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1、國產(chǎn)鹽酸替羅非班注射液在急性冠脈綜合征的應(yīng)用作者：王強,羊鎮(zhèn)宇,吳小慶,薄小萍,李堅【摘要】　　目的：評價國產(chǎn)鹽酸替羅非班治療急性冠脈綜合征（ACS）的有效性和安全性。方法:對20例ACS患者靜脈應(yīng)用國產(chǎn)鹽酸替羅非班注射液,其中13例為急性心肌梗死，7例為不穩(wěn)定心絞痛，觀察冠脈血流復(fù)流情況。結(jié)果:13例急性心肌梗死者全部行急診冠脈介入（PCI）術(shù)治療，其中2例于術(shù)中出現(xiàn)無復(fù)流或緩慢復(fù)流現(xiàn)象，應(yīng)用鹽酸替羅非班后緩解,而11例術(shù)前應(yīng)用鹽酸替羅非班者手術(shù)順利，未出現(xiàn)無復(fù)流或緩慢復(fù)流現(xiàn)象;1例急性心肌梗死者于行急診PCI術(shù)后第4天發(fā)生再次梗死，應(yīng)用鹽酸替羅非班

2、癥狀緩解。7例不穩(wěn)定心絞痛者應(yīng)用鹽酸替羅非班后癥狀緩解。所有患者中除2例出現(xiàn)輕度出血外，未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論:ACS患者應(yīng)用國產(chǎn)鹽酸替羅非班安全、有效?！娟P(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征；鹽酸替羅非班；國產(chǎn)　　[Abstract]Objective:Toevaluationtheresultofapplicationofhomemadetirofibanto20patientswithacutecoronarysyndrome（ACS）.Methods:Thirteenpatientswithacutemyocardialinfarction(AMI)an

3、d7patientswithunstableangina8weregivenhomemadetirofibanviavenous.Thesituationofbloodflowwasobserved.Results:ThirteenpatientswithAMIreceiptedacutePCI,2ofthemwerefoundnofloworslowflowphenomenon,afterusingtirofiban,thebloodflowimprovedtoTIMI34,11ofthemgiventirofibanbeforeoperati

4、onfinishedtheiroperationsuccessfully.Thereinfarctiontookplacein1AMIpatient4daysafterPCI.Tirofibanwasgiventothispatientandgotagoodresult.Sevenpatientswithunstableanginaalsoreceiptedtirofibantherapy,andthesymptomhaddisappeared.Therewasnoseriousadversereactionsexceptslightbleeding

5、in2patients.Conclusion:HomemadetirofibanissafetyandeffectiveintreatingpatientswithACS.　　[Keywords]acutecoronarysyndrome;tirofiban;homemade　　替羅非班（tirofiban）是血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，是目前用于臨床的最強的抗血小板聚集藥物。該藥最早由美國Merck公司研發(fā),并于1998年5月在美國上市。由于該藥的價格昂貴，國內(nèi)應(yīng)用一直不多［1］。國產(chǎn)鹽酸替羅非班注射液（武漢遠(yuǎn)大制藥集團股份有限公司生產(chǎn)，商品名

6、為欣維寧,含鹽酸替羅非班58mg）已于2004年上市，自2008年11月以來我院共應(yīng)用欣維寧治療20例急性冠脈綜合征（ACS）患者，取得良好的效果，現(xiàn)分析報道如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　本組20例患者中男17例，女3例，年齡42～72歲，平均（59.5±7.8）歲。其中13例ST段抬高性急性心肌梗死（AMI）者行急診冠脈介入（PCI）術(shù)，7例不穩(wěn)定心絞痛（UPA）者行藥物保守治療?！　?.2給藥方法　　行急診PCI術(shù)者，鹽酸替羅非班起始劑量為10μg·kg-1，靜脈內(nèi)3min緩慢推注，然后以0.15μg·kg-1·min-1的速度靜脈滴

7、注，持續(xù)36h。UPA行保守治療者鹽酸替羅非班靜脈滴注起始速度為0.4μg·kg-1·min-1，30min后以0.1μg·kg-1·min-1的速度滴注，維持72h。其他藥物如阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、倍他樂克和硝酸酯類等按常規(guī)使用?！　?.3觀察指標(biāo)8　　所有患者用藥前后均檢測出血、凝血時間,行PCI術(shù)者對比用藥前后冠脈血流復(fù)流情況,觀察患者血壓、心率、自覺癥狀的變化。　　2結(jié)果　　2.1鹽酸替羅非班在AMI并行急診PCI時的療效　　13例AMI患者急診行“罪犯血管”PTCA及支架植入術(shù)，其中2例患者在術(shù)中植入支架后出現(xiàn)胸悶、胸痛加重，血壓下

8、降，心率下降，1例發(fā)生室速、室顫,意識喪失，冠脈造影提示出現(xiàn)無復(fù)流或緩慢復(fù)流，立即靜脈推注較大