國(guó)產(chǎn)替羅非班對(duì)急性冠脈綜合征的療效分析

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1、國(guó)產(chǎn)替羅非班對(duì)急性冠脈綜合征的療效分析孟天宇　　張志敏　　盧世建　　王運(yùn)良駐馬店市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南駐馬店　463000[摘要]目的探討急性冠脈綜合征采用國(guó)產(chǎn)替羅非班治療臨床效果。方法該次共選擇80例急性冠脈綜合征患者作研究對(duì)象，隨機(jī)分組就阿司匹林腸溶片+低分子肝素常規(guī)治療(對(duì)照組)與加用國(guó)產(chǎn)替羅非班治療(觀察組)預(yù)后進(jìn)行比較，回顧臨床資料。結(jié)果觀察組治療后5d心絞痛好轉(zhuǎn)率為70%，對(duì)照組為65%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后12d觀察組心絞痛好轉(zhuǎn)率為97.5%，對(duì)照組為70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)率為2.5%，對(duì)照組為5

2、%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論急性冠脈綜合征采用國(guó)產(chǎn)替羅非班治療，可顯著改善臨床癥狀，避免不良事件發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，具有較高的應(yīng)有價(jià)值及安全性，值得臨床進(jìn)一步深入研究和推廣應(yīng)用。.jyqkin),30min內(nèi)完成靜脈滴注，維持量設(shè)置為0.1μg/kg·min，采用微量泵行持續(xù)泵入，24～48h為1療程；取低分子肝素皮下注射，5000U/次，1次/12h，5～7d為一療程；取阿司匹林腸溶片口服，100mg/d，可一直應(yīng)用，有禁忌者除外。對(duì)照組：皮下注射低分子肝素、口服阿司匹林劑量如觀察組[2]。1.3觀察指標(biāo)①心絞痛癥狀緩解情況評(píng)定：好轉(zhuǎn)：與治療前比較，心絞痛發(fā)

3、作持續(xù)時(shí)間明顯縮短，發(fā)作次數(shù)明顯減少；未好轉(zhuǎn)：與治療前比較，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間未縮短，次數(shù)無(wú)變化，分別對(duì)治療后5d，治療后12d臨床情況加以評(píng)估。②不良反應(yīng)：觀察有無(wú)出血傾像，肝功能、電解質(zhì)、血糖有無(wú)異常；尿常規(guī)有無(wú)異常。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果觀察組治療后5d心絞痛好轉(zhuǎn)率為70%，對(duì)照組為65%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后12d觀察組心絞痛好轉(zhuǎn)率為97.5%，對(duì)照組為70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。觀察組不良反應(yīng)率為2.5%，對(duì)照組為5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0

4、.05)。見(jiàn)表1。3討論目前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，公眾生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)不斷轉(zhuǎn)變，加之人口老齡化社會(huì)進(jìn)程加劇，顯著增加了心血管疾病發(fā)生比例，急性冠脈綜合征為常見(jiàn)臨床急癥，對(duì)患者的身心健康及生存質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，選擇一種合適的藥物及時(shí)有效的治療是改善預(yù)后，延長(zhǎng)生存期限的關(guān)鍵。在ACC/AHA治療指南中提到，針對(duì)急性冠脈綜合征治療時(shí)，聯(lián)合阿司匹林、抗凝抗血小板低分子肝素等諸多途徑可使血栓形成、血小板生成聚集阻斷，與PCI方法聯(lián)合，可減少住院率、提高患者生存率，降低死亡率[3]。氟吡格雷和阿司匹林藥物的應(yīng)用，可分別對(duì)一條血小板活化途徑阻斷，對(duì)其聚集產(chǎn)生抑制，而通過(guò)其它途徑，血小板仍可發(fā)生活

5、化、聚集病變。隨著研究的深入，對(duì)血小板GPⅡb/Ⅲa和纖維蛋白原受體結(jié)合為最終血小板聚集的共同通路有所認(rèn)識(shí)，在血栓形成和血小板聚集過(guò)程中，GPⅡb/Ⅲa受體發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，取抗血栓形成藥物有效應(yīng)用，特別是選擇可抑制血小板功能的藥物，是主要治療急性冠脈綜合征的手段[4]。替羅非班為血小板GPⅡb/Ⅲa受體非肽類拮抗劑，具有較高特異性，于最后血小板聚集的共同通路發(fā)揮作用。藥理機(jī)制為對(duì)血小板聚集可有效抑制，進(jìn)而影響出血時(shí)間及血栓形成。多項(xiàng)報(bào)道均證明取替羅非班應(yīng)用，可顯著降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征事件率，使患得臨床癥狀消除，最大程度的改善預(yù)后。雖替羅非班有血小板減少和出血不良反應(yīng)，但出現(xiàn)機(jī)率呈

6、較低水平。結(jié)合該次結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用國(guó)產(chǎn)替羅非班治療，與應(yīng)用阿司匹林腸溶片等常規(guī)治療的對(duì)照組比較，在用藥后第5天臨床心絞痛癥狀改善情況無(wú)明顯差異，但用藥后12d觀察組情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示臨床效果理想，且具安全性。綜上，急性冠脈綜合征采用國(guó)產(chǎn)替羅非班治療，可顯著改善臨床癥狀，避免不良事件發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，具有較高的應(yīng)有價(jià)值及安全性，值得臨床進(jìn)一步深入研究和推廣應(yīng)用。..