三聯(lián)手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床觀察

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1、三聯(lián)手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床觀察【摘要】評(píng)價(jià)青光眼合并白內(nèi)障行白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除、后房型人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除（簡(jiǎn)稱三聯(lián)手術(shù)）的遠(yuǎn)期臨床效果。［方法］對(duì)62例64眼青光眼合并白內(nèi)障患者施行三聯(lián)手術(shù)治療。［結(jié)果］術(shù)后隨訪4～36個(gè)月,平均18個(gè)月。視力達(dá)0.02～0.2者9眼，占14.06%；0.3～0.4者29眼，占45.31%；≥0.5者26眼，占40.63%。術(shù)后眼壓控制在正常范圍≤21mmHg者56眼，占87.50%。8眼28mmHg左右，占12.50%。用噻嗎心安滴眼劑或美開(kāi)朗滴眼劑滴眼，眼壓可控制正常。［結(jié)論

2、］青光眼合并白內(nèi)障三聯(lián)手術(shù)遠(yuǎn)期效果良好。【關(guān)鍵詞】青光眼白內(nèi)障三聯(lián)手術(shù)　　Abstract:［Objective］Toevaluatetheeffectoftrabeculectomycombinedwithextracapsularcataractextraction（ECCE）andintraocularlensimplantation（triplesurgeries）onthepatientsofcoexistingglaucomaandcataract.［Methods］62cases（64eyes）ofcoexisti

3、ngglaucomaandcataracttreatedbytriplesurgeries.［Results］Followedupbetween4and36months.Therangeofpostoperativevisualacuitywasupto0.02～0.2in9eyes（14.06%）,upto0.3～0.4in29eyes（45.31%）.Postoperativevisualacuitywas0.5orbetterin26eyes（40.63%）.Thepostoperativeintraocular6pres

4、surein56eyes（87.50%）wasinnormalrange（≤21mmHg）.Thepostoperativeintraocularpressurein8eyes（12.50%）wasabout28mmHg.Andthepostoperativeintraocularpressureofthese8eyeswascontrolledwithTimololorMikelan.［Conclusions］Thetriplesurgerieshavedefiniteeffectoncoexistingglaucomaand

5、cataractpatients.　　Keywords:glaucoma;cataract;triplesurgeries　　青光眼合并白內(nèi)障在眼科臨床較為常見(jiàn)，隨著眼科先進(jìn)設(shè)備的發(fā)展及顯微手術(shù)的不斷提高，三聯(lián)手術(shù)已成為當(dāng)前治療青光眼合并白內(nèi)障的主要手術(shù)方法。我院自1994年10月至2005年6月對(duì)62例64眼青光眼合并白內(nèi)障患者施行三聯(lián)手術(shù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1臨床資料本組62例64眼,男28例28眼，女34例36眼。年齡52～86歲。青光眼類型：原發(fā)性閉角型青光眼40例42眼；原發(fā)性開(kāi)角性青光眼6

6、例6眼；白內(nèi)障繼發(fā)青光眼11例11眼；其他繼發(fā)性青光眼5例5眼。　　1.2術(shù)前準(zhǔn)備6術(shù)前用藥物控制眼壓，但術(shù)前24～48h停用縮瞳劑。雙眼用抗生素滴眼液滴眼2～3天。常規(guī)視力、光定位、色覺(jué)、眼壓、前房角、角膜曲率、眼A/B超檢查，用SRKⅡ公式計(jì)算所需人工晶狀體屈光度。術(shù)前30min用復(fù)方托品酰胺滴眼劑散瞳及雙氯芬酸鈉滴眼劑滴眼。對(duì)眼壓偏高者用20%甘露醇注射液250ml快速靜脈滴注降低眼壓?！　?.3手術(shù)方法2%利多卡因、0.75%布比卡因行球周麻醉，充分壓迫降低眼壓。上直肌固定縫線，做穹隆為基底的結(jié)膜瓣，以12點(diǎn)為中心作1

7、∕2鞏膜厚度4×3mm梯形或三角形鞏膜瓣，分離至角膜緣內(nèi)1.5mm左右，在此處穿刺前房，注入粘彈劑，有虹膜后粘連者，邊注粘彈劑邊分離，充分截囊后，向兩側(cè)擴(kuò)大切口約120°，娩出晶體核，平衡液前房充盈下，吸盡晶體皮質(zhì)。后房型人工晶體囊袋內(nèi)植入，并將晶體攀調(diào)至水平位。鞏膜瓣下切除小梁組織1.5×2.0mm，做相應(yīng)的虹膜根部切除。用100尼龍線在鞏膜瓣兩角及根部各縫一針，其余同人工晶體植入常規(guī)手術(shù)。術(shù)后處理：術(shù)后第1天換藥，常規(guī)滴抗生素滴眼液，散瞳，全身應(yīng)用抗生素和皮質(zhì)類固醇激素3天?！　?結(jié)果　　術(shù)后隨訪時(shí)間4～36個(gè)月，平均18

8、個(gè)月。（1）術(shù)后視力均有不同程度的提高。視力達(dá)0.02～0.2者9眼，占14.06%；0.3～0.4者29眼，占45.31%；≥0.5者26眼，占40.63%。（2）術(shù)后眼壓控制在正常范圍≤621mmHg者56眼，占87.50%。8眼28mmHg左右，占12.5