中風(fēng)后抑郁的中醫(yī)治療及護(hù)理

中風(fēng)后抑郁的中醫(yī)治療及護(hù)理

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1、中風(fēng)后抑郁的中醫(yī)治療及護(hù)理【摘要】中風(fēng)后抑郁是目前腦血管病常見的并發(fā)癥之一,筆者結(jié)合目前臨床常用的中醫(yī)治療及護(hù)理,詳細(xì)論述了中風(fēng)后抑郁的病因病機(jī)、中醫(yī)治療、心理護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理及簡單藥物治療。為臨床中風(fēng)康復(fù)治療提供了詳盡的參考?!娟P(guān)鍵詞】中風(fēng)后抑郁;中醫(yī)治療;護(hù)理中風(fēng)后抑郁(poststrokedepression,PSD)即中風(fēng)后引發(fā)的抑郁癥,屬于繼發(fā)性抑郁癥的一種,是常見的腦血管病并發(fā)癥之一[1]。由于中風(fēng)后患者短時(shí)間心理的巨大落差,患者社會(huì)活動(dòng)減少、家庭關(guān)系緊張及生活不能自理等一系列變化,導(dǎo)致PSD發(fā)病率逐年升高,在一定程度上影響了中風(fēng)后的康復(fù),增加

2、了醫(yī)院臨床護(hù)理工作的難度,甚至增加了腦血管病的死亡率,不僅給患者帶來了精神和肉體上的痛苦,也增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。如不及時(shí)給予相關(guān)治療及護(hù)理,將使患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)時(shí)間延長,生活質(zhì)量降低,給社會(huì)、家庭、個(gè)人都帶來了極大的負(fù)擔(dān)。筆者結(jié)合近幾年臨床觀察,將目前常用治療方法及護(hù)理綜述如下。1中風(fēng)后抑郁的病因及病機(jī)5了解中風(fēng)后抑郁的發(fā)病原因及機(jī)制,對(duì)于臨床治療及護(hù)理可以起到指導(dǎo)作用,目前對(duì)中風(fēng)后抑郁的發(fā)病原因主要存在以下幾種學(xué)說。(1)中風(fēng)后抑郁是腦部病變的直接作用結(jié)果。(2)患者本身肢體病損是刺激患者抑郁發(fā)生的原因。(3)兩者兼而有之,通過大量臨床試驗(yàn)可知:

3、左半球病變較右半球病變易發(fā)生抑郁,神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重者抑郁發(fā)生率更高。總之,中風(fēng)后抑郁是腦內(nèi)神經(jīng)元遞質(zhì)出現(xiàn)神經(jīng)生化上的失衡或功能缺損致傳導(dǎo)功能受損并對(duì)軀體殘疾產(chǎn)生的一種心理反應(yīng)。(4)中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后抑郁主要是情志失調(diào)、肝失疏泄所致,而痰瘀互阻正虛不復(fù)是其重要原因[2]。2中風(fēng)后抑郁的中醫(yī)治療中風(fēng)后抑郁是肝失疏泄,復(fù)加痰瘀互阻,正虛不復(fù)而至的本虛標(biāo)實(shí)證,治療上宜攻補(bǔ)兼施,以疏肝氣、柔肝陰、養(yǎng)肝血為主,佐以祛瘀化痰為主。2.1肝郁血瘀肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),當(dāng)肝氣郁滯、水液不布凝液成瘀。固見情志抑郁、煩躁、面色灰暗、脅肋刺痛或脹痛、舌暗、有瘀斑或瘀點(diǎn)。治療當(dāng)以疏肝

4、理氣、活血化瘀為主治療。方可選柴胡疏肝散。2.2肝郁脾虛5肝氣郁滯,日久肝木克土、則見脾氣虧虛,其癥當(dāng)見多愁善慮、情緒抑郁、身倦納差、腹脹肋滿、舌淡苔白膩、脈沉細(xì),治以疏肝健脾,方可選逍遙散加減。2.3肝腎陰虛癥見:情緒低落、心煩易驚、健忘少眠、腰膝酸軟、脅肋隱痛、口干便干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。治以滋陰疏肝解郁,方選一貫煎。3護(hù)理對(duì)策3.1心理護(hù)理現(xiàn)在疾病的心理社會(huì)因素在疾病的治療過程中起著越來越重要的作用。及早有效地心理護(hù)理和干預(yù)對(duì)于減輕中風(fēng)后抑郁發(fā)生率提高患者的生活質(zhì)量有著重要的臨床意義。3.1.1健康教育護(hù)士在中風(fēng)后抑郁癥發(fā)病的早期,要做好健康教育,

5、用和藹可親的語言使患者的情緒保持健康的狀態(tài),首先為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度和藹,盡量滿足患者的合理要求,使其情緒穩(wěn)定。耐心解答患者提出的問題,贏得其信賴。3.1.2發(fā)揮親屬的支持作用親屬在治療中風(fēng)后抑郁方面起著巨大的精神支柱,在工作中,要指導(dǎo)患者加強(qiáng)與親屬之間的情感交流,使患者感受親情的溫暖和家庭的支持。53.1.3加強(qiáng)患者醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳和普及教育幫助病人了解疾病,認(rèn)識(shí)疾病、正確面對(duì)疾病。能夠正確的對(duì)待疾病、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.2中醫(yī)護(hù)理祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)后抑郁屬于中醫(yī)“郁證”范圍,在中風(fēng)的基礎(chǔ)上,由于風(fēng)、瘀、痰、熱交搏郁結(jié)致使氣血

6、瘀滯不暢,肝氣失調(diào)、神明失清而出現(xiàn)抑郁。3.2.1以情勝情《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“悲勝怒,恐勝喜,怒勝思,喜勝憂,思勝恐”。提出情志疾病必須“以情勝情”。將此方法引入到中風(fēng)后的抑郁治療中,以“喜勝憂”通過心理疏導(dǎo),暗示或聽風(fēng)趣幽默的故事,讓病人心中喜悅,笑逐顏開,以克服其抑郁、憂傷等病癥。3.2.2藝術(shù)療法藝術(shù)療法是根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的“形神合一”觀,即只有“行與神俱”才能心身健康的原則,運(yùn)用音樂、舞蹈、繪畫等藝術(shù)手段,以心理誘導(dǎo)的技巧,通過影響“心神”達(dá)到喜則氣和志達(dá),幫助病人從痛苦中解脫出來,恢復(fù)身心健康。3.2.3穴位按摩對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩,取百會(huì)、

7、四關(guān)、四花穴,以疏肝解郁,活血通絡(luò),同時(shí)針對(duì)患者心理方面的病因,誘導(dǎo)調(diào)節(jié)其心理活動(dòng),輔以必要的良性暗示,以導(dǎo)引其意念和呼吸。3.3抗抑郁藥物的護(hù)理5抗抑郁藥物的治療有三環(huán)、四環(huán)類抗抑郁藥物,如阿米替林、丙咪嗪、麥普替林等,常見的副作用有體位性高血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯、口干、便秘、出汗及困倦等,因此要注意密切觀察使用此類藥物的患者的反應(yīng)和副作用。中風(fēng)的康復(fù)是一個(gè)漫長而艱巨的過程,將會(huì)影響病人生存的質(zhì)量和神經(jīng)功能的恢復(fù),目前中風(fēng)病患者的康復(fù)仍然存在許多問題,如果能將中風(fēng)后抑郁的治療和護(hù)理結(jié)合起來,必將對(duì)提高患者的生活質(zhì)量,促進(jìn)康復(fù)起到重要的意義。【參考文獻(xiàn)】1唐

8、勝修,徐祖豪.針刺干預(yù)中風(fēng)后抑郁狀態(tài)的發(fā)生.廣西醫(yī)學(xué),2002,24(1):14

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