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《中風(fēng)后抑郁的中醫(yī)護理進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中風(fēng)后抑郁的中醫(yī)護理進展徐菊馬雯潔摘要：中風(fēng)后抑郁是屮風(fēng)后常見的并發(fā)癥，近年來有逐年增加的趨勢，引起人們的高度重視，本文歸納總結(jié)了近年來學(xué)者們對中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)護理的研究，以期護理人員及早干預(yù)，以提升屮風(fēng)后患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：屮風(fēng)；抑郁；屮醫(yī)護理中風(fēng)是由氣血逆亂，腦絡(luò)痹阻或血溢于腦而致，以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌強語騫等為主證的病癥。郁癥，是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁、悄緒不寧，胸部滿悶脹痛，或易怒好哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主證的病癥。屮風(fēng)后抑郁(post-strokedepression,PSD)是中風(fēng)后引起的抑郁，是
2、屮風(fēng)后常見的并發(fā)癥。臨床報道PSD的國內(nèi)患病率大約在25%-80%不等，發(fā)病率有逐年增加的趨勢⑴。這直接影響著患者的生活質(zhì)量、治療及康復(fù)，給家庭和社會帶來極大的精神、經(jīng)濟負擔(dān)。近年來,許多學(xué)者在護理過程中配合采取辯證施護、針灸、穴位按壓等方法，在臨床取得一定的效果,現(xiàn)將中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)護理研究進展做一綜述。一、造成中風(fēng)后抑郁的原因(一)內(nèi)在疾病因素1.腦損傷病位及神經(jīng)功能缺陷程度的影響因素不同部位屮風(fēng)對抑郁發(fā)病影響是不一樣的，一般認為腦損害在腦干及左大腦半球的患者抑郁發(fā)生率高，與其它部位比較有明顯差異⑵。李有倉等研究表明⑶，左半球病灶患者的焦慮軀體化、認知障
3、礙、遲緩、絕望感等明顯。也有研究⑷指出抑郁癥的發(fā)生率與神經(jīng)功能缺損的嚴重程度有一定關(guān)系。謝偉堅⑸研究指出神經(jīng)功能輕度缺損者抑郁發(fā)生率為35.14%,屮重度缺損者抑郁發(fā)生率為57.14%-2.合并癥合并癥的增多會加重抑郁的程度，存在的疾病種類越多，抑郁風(fēng)險越高，因為這些并發(fā)癥本身就易導(dǎo)致抑郁的產(chǎn)生。曲輝⑹研究發(fā)現(xiàn)中風(fēng)合并高血壓、冠心病、糖尿病及其他合并癥屮的一種可使抑郁發(fā)生率增高，當合并3種以上合并癥時抑郁發(fā)病率明顯升高。1.肢體運動能力及日常生活自理能力臨床實踐中不難發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)患者抑郁癥狀的嚴重程度與肢體能力水平呈負相關(guān)，肢體能力水平越低，抑郁癥狀越重。tl常
4、生活自理程度越高，抑郁癥狀越輕。當ADL指數(shù)〉60,生活基本自理時，抑郁情緒明顯改善⑺。有研究向顯示有偏癱、有失語的SAS、SDS積分髙于無偏癱、無失語的患者。中醫(yī)學(xué)認為：人是形神統(tǒng)一的整體，軀體生理的活動與內(nèi)在心理活動是相互關(guān)聯(lián)、相互作用的。這說明當肢體運動能力及口常生活自理能力降低時人的心理狀態(tài)也會發(fā)生偏差。2.其他因素近年來，關(guān)于患者年齡、性別、性格、文化程度等因素對抑郁的影響存在著明顯的爭議。張樺切認為腦卒中后出現(xiàn)抑郁與性別、年齡、性格等有關(guān)，女性多于男性、60歲以下發(fā)生抑郁者增多、性格內(nèi)向的發(fā)病率比性格外向的高。而孫鳳環(huán)和陳明霞I?則認為患者的性別、
5、年齡與抑郁癥狀的發(fā)生無顯著關(guān)系。燕紅則認為女性卒中患者之所以更容易抑郁，與女性患者生理因素及心理負擔(dān)較重有關(guān)。（二）外在環(huán)境因素張麗［⑵指出社會支持量表得分低，家庭支持不滿意，其抑郁發(fā)生率高且癥狀嚴重。有研究表明醫(yī)療負擔(dān)重及家庭關(guān)系差的中風(fēng)患者，更容易發(fā)生抑郁。二、中醫(yī)護理措施及效果（一）情志護理屮風(fēng)病員大多肝氣上逆，得病初期由于疾病的影響、肢體不利、生活狀態(tài)改變，康復(fù)期又受到并發(fā)癥多、預(yù)后差異大、家庭經(jīng)濟條件限制等問題的影響患者情緒波動較大，因此容易造成復(fù)中。護理過程中，幫助患者調(diào)節(jié)好情志極為重要。1.關(guān)心患者，耐心溝通鼓勵患者正確表達、宣泄情緒，并根據(jù)患者
6、不同癥候分型，有針對性的開展健康教育。積極提供各類康復(fù)信息，講解保健知識，幫助患者樹立信心。同時，加強護患及患患交流,改善不良的生活習(xí)慣和認知。對于有舌強語蹇的患者，可相應(yīng)采用各種溝通方法，如：圖像、卡片、寫字板等與患者進行交流。2.靜志安神，平衡不良情緒易怒、悲憂過度可傷肝，并使肺氣抑郁加重病情，盡可能使患者認識到不良情緒對自身的危害，鼓勵患者枳極調(diào)整心態(tài)。根據(jù)患者的喜好選擇戲曲、音樂或廣播等，用“移情”的方法來幫助患者分散對疾病的注意力。教會患者采用一些行之有效的方法放松，如：呼吸放松法、《健身氣功?六字訣》等。其中，音樂療法I⑷的方法是：對失眠多夢的患者
7、用節(jié)律緩慢、動聽、輕柔的輕音樂；悲傷、思慮過度的用興奮、激昂、節(jié)奏明快的音樂，每次30分鐘，音量控制在4-6dB,并保持壞境安靜，利于患者靜心聆聽。1.多方協(xié)調(diào)，維系情感支持許潔I⑸等研究表明社會支持系統(tǒng)差是導(dǎo)致PSD嚴重的主要因素。中風(fēng)患者康復(fù)過程漫長、艱辛，在整個康復(fù)過程屮除了患者的自身努力外，離不開整個社會支持系統(tǒng)的支持、配合。往往家人的體貼、朋友的鼓勵、與室友聊天等，可以增強患者的社會角色感，使患者最大可能冋歸家庭和社會W良好的家庭氛圍、融洽的社會關(guān)系，這些支持程度的高低直接影響中風(fēng)后抑郁癥患者的康復(fù)，及吋正確地發(fā)現(xiàn)和處理患者的情感障礙，是康復(fù)工作中不
8、可忽視的環(huán)節(jié)W屮醫(yī)一直重視七情對人的影
