兒童眼外傷的心理干預(yù)

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1、兒童眼外傷的心理干預(yù)【關(guān)鍵詞】?jī)和弁鈧睦砀深A(yù)　眼外傷是兒童致殘、致盲的主要眼病，我國(guó)兒童眼外傷占全部眼外傷的12.4%～40.4%[1]。亦有報(bào)告致盲率為39.9%[2]，可見(jiàn)致盲率之高。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，意外受傷及住院治療容易對(duì)其身心造成創(chuàng)傷，因此護(hù)理人員應(yīng)該了解兒童心理及患兒手術(shù)前的心理反應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)患兒心理干預(yù)，給予良好的心理護(hù)理，取得患兒主動(dòng)的配合對(duì)傷情的恢復(fù)非常重要。現(xiàn)對(duì)我院4a來(lái)收治的56例兒童眼外傷患兒的心理干預(yù)總結(jié)報(bào)道如下?！　?臨床資料　　本組患兒共56例，其中男47例，女9例，年齡2～14歲，受傷至入院時(shí)間

2、1～14h。眼球穿通傷39例，眼球鈍挫傷17例。致傷因素：銳器傷39例，鈍器傷14例，異物傷2例，燒傷1例。伴眼內(nèi)容脫出31例，前房積血20例;實(shí)施手術(shù)治療38例，保守治療18例，入院時(shí)視力0.6～光感者46例，10例患兒不能配合視力檢查?！　?心理特點(diǎn)5　　患兒心理特點(diǎn)表現(xiàn)：(1)兒童心理及生理發(fā)育不成熟，不同年齡段的患兒表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)。幼兒患者由于認(rèn)知的限制，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，對(duì)父母的依戀，語(yǔ)言發(fā)育不健全造成溝通困難，使之缺乏安全感;學(xué)齡前期的患兒對(duì)父母的依戀，心理脆弱對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，感到不安全，害怕檢查、治療恐懼心理較嚴(yán)

3、重;學(xué)齡期的患兒擔(dān)心自己會(huì)殘廢，加上對(duì)疼痛的恐懼，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的害怕心理,有問(wèn)題不愿向醫(yī)護(hù)人員講明，有時(shí)有意隱瞞病情，對(duì)檢查、治療用藥及護(hù)理，不能很好的配合。(2)眼外傷為突如其來(lái)的疾病，大部分患兒家屬承受不了打擊。對(duì)孩子愈后會(huì)不會(huì)留殘疾，手術(shù)后能否愈合等出現(xiàn)焦慮和恐懼心理。家長(zhǎng)的不良情緒對(duì)患兒的心理造成的影響明顯。(3)目前兒童多為獨(dú)生子女，多在父母的溺愛(ài)中成長(zhǎng)，依從性強(qiáng)，只認(rèn)父母，不愿與醫(yī)護(hù)交流。甚至有有病獲益的心理傾向,即因病獲得家長(zhǎng)的百般疼愛(ài),在潛意識(shí)下認(rèn)為自己生病是好事,從而在行動(dòng)上表現(xiàn)為嬌弱、退縮[3]。　　3心理因素

4、對(duì)眼外傷恢復(fù)的影響5　　由于兒童的特殊心理特點(diǎn)，一但發(fā)生眼外傷，主要表現(xiàn)為兩種形式，一方面不予以重視，繼續(xù)玩樂(lè)，用手揉搓眼睛;另一方面?zhèn)笠蛱弁炊摁[不止，此兩種表現(xiàn)均可加重眼內(nèi)容脫出，致使錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)期，并且使污垢污染創(chuàng)面致眼內(nèi)感染幾率大大增加。另外兒童自控能力差，任性，害怕，導(dǎo)致不能配合用藥，特別是局部點(diǎn)藥無(wú)法實(shí)施，致使術(shù)后控制感染不好，術(shù)后引起眼內(nèi)炎、交感性眼炎的的可能性加大。以上因素對(duì)患兒的眼球修復(fù)及視功能的恢復(fù)產(chǎn)生直接的影響?！　?心理干預(yù)　　4.1取得患兒的信賴(lài)是護(hù)理成功的關(guān)鍵　　入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)像親屬一樣熱情主動(dòng)迎接，使

5、其對(duì)醫(yī)護(hù)人員有種親切、溫暖、熟悉和安全感。經(jīng)常巡視病房，多與患兒接近，注意逗引，采取直觀形象帶有故事性的談話方法，護(hù)理過(guò)程始終用特殊的交流語(yǔ)言——微笑來(lái)服務(wù)患兒，并采取鼓勵(lì)贊揚(yáng)的方式使患兒勇敢地對(duì)待檢查、手術(shù)和用藥。采取撫摸的方式以起到安撫的效果，消除患兒的恐懼與不安，讓患兒感到母愛(ài)式或大姐姐式的關(guān)懷。病房?jī)?nèi)可選擇節(jié)奏舒緩，曲調(diào)優(yōu)美的音樂(lè)，使患兒放松情緒，緩解緊張和疼痛,增強(qiáng)患者的安全感，以取得患兒的配合。減少護(hù)理操作中的不良刺激對(duì)患兒心理造成的影響?！　?.2取得患兒家屬的配合是護(hù)理成功的保障5　　兒童有強(qiáng)烈的乞求他人保護(hù)的潛意識(shí)和

6、愿望，對(duì)父母的分離特別敏感，為了使患兒積極配合治療，得到父母更多關(guān)懷和愛(ài)護(hù)，我們讓患兒家屬參與護(hù)理的全過(guò)程，護(hù)理人員用通俗易懂的語(yǔ)言，先向患兒家屬講明病情及配合治療對(duì)患兒的愈后視力的恢復(fù)的重要性，做好家屬的心理護(hù)理，減輕患者親屬的心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定其情緒，減少家長(zhǎng)不良情緒對(duì)患兒的影響?！　?.3加強(qiáng)宣傳教育　　兒童代謝旺盛增殖能力強(qiáng)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較成年人高，出院時(shí)都有不同程度的并發(fā)癥和后遺癥導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重?fù)p害視功能，甚至失明。因此護(hù)理人員應(yīng)客觀地全面評(píng)估患兒及家屬的心理狀況，及時(shí)向患兒家屬談明傷情、恢復(fù)的情況及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，有針

7、對(duì)性的進(jìn)行健康教育，提高眼外傷的防范意識(shí)，避免二次傷害?；純撼鲈簳r(shí)護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)交待清楚復(fù)查時(shí)間及出院后的注意事項(xiàng)，包括飲食、點(diǎn)藥、活動(dòng)等事項(xiàng)。贈(zèng)送回訪卡，卡上注明復(fù)查時(shí)間、聯(lián)系電話，以便隨時(shí)聯(lián)系。　　總之，對(duì)于眼外傷兒童的心理干預(yù)的目的是獲取患兒及家長(zhǎng)的積極配合，達(dá)到最大限度的恢復(fù)患兒視功能，減少并發(fā)癥的目的。通過(guò)我們對(duì)患兒及家屬的心理干預(yù),使絕大部分患兒克服了不良心理,積極配合治療及用藥,獲得了滿意的療效。同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的進(jìn)一步融洽，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　1周瑾榮.眼外傷兒童的心理狀況分析及對(duì)策.齊齊哈

8、爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2009;30(2):2475　　2李昂，易延群.兒童眼外傷123例臨床分析.眼外傷職業(yè)眼病雜志2001;23(6)：678　　3王玉梅，任行琴，秦靈香.不同年齡階段患兒的心理護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志2005;5