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《加強(qiáng)合理用藥 防止用藥差錯(cuò)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、加強(qiáng)合理用藥防止用藥差錯(cuò)【關(guān)鍵詞】合理用藥；防范措施 合理用藥(rationaldruguse)是指給藥正確無誤，用藥指征適宜，藥療安全性、價(jià)格對(duì)病人適宜，劑量、用法、療程妥當(dāng)，用藥對(duì)象適宜(無禁忌癥、不良反應(yīng)等),藥品調(diào)配及提供藥品信息無誤，病人能遵守醫(yī)囑用藥，從而達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的基本要求(WHO1997)。近期，作者在處方核查和醫(yī)囑校對(duì)中發(fā)現(xiàn)，不合理用藥的現(xiàn)象日漸增多，甚至一些明顯的用藥差錯(cuò)也時(shí)有發(fā)生。為提高醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛，我們對(duì)這一現(xiàn)象做了分析，并結(jié)合我院情況，提出了防范措施?！ ?不合理用藥的現(xiàn)象
2、 1．1漏診誤診造成有病癥未得到治療病人患有需要進(jìn)行藥物治療的疾病或癥狀時(shí)，由于漏診或誤診得不到及時(shí)治療?！ ?．2選用藥物不當(dāng)指病人存在用藥病癥，但選用的藥物不對(duì)癥，對(duì)特殊病人有用藥禁忌，或者合并用藥失當(dāng)。在臨床上,以抗生素類藥物的選用不當(dāng)最為嚴(yán)重?！ ?．3用藥劑量不足，用藥過量或療程過長(zhǎng)7包括劑量太小或療程不足，多發(fā)生在因畏懼藥物不良反應(yīng)，預(yù)防用藥，或以為病情減輕過早停藥的情況下。有的給病人雖然使用了對(duì)癥藥物，但劑量過大或者療程過長(zhǎng)；給輕癥患者用重藥，聯(lián)合用藥過多等?！ ?．4不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟庒t(yī)生未能根據(jù)治療需要和藥物特性
3、設(shè)計(jì)合理的給藥方案，而是給病人不必要或者不適當(dāng)?shù)睾喜⑹褂枚喾N藥物，也包括重復(fù)給藥，即醫(yī)生給同一病人開含有相同活性成分的復(fù)方制劑。 1．5無必要地使用價(jià)格昂貴的藥物受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，無原則的開大處方，開價(jià)格昂貴的藥物。 2影響合理用藥的因素 2.1醫(yī)院因素重醫(yī)輕藥的思想根深蒂固,輕視藥房建設(shè)，不注重藥師培訓(xùn)。以藥補(bǔ)醫(yī)的不良機(jī)制仍然存在，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)補(bǔ)貼與藥品利益相掛鉤等大環(huán)境影響合理用藥。 2.2醫(yī)師因素醫(yī)師是疾病疹斷和治療的主要責(zé)任者，掌握著是否用藥和如何用藥的決定權(quán)，是合理用藥的決定因素。醫(yī)師不合理用藥的原因有以下幾方
4、面：（1）7醫(yī)術(shù)和治療學(xué)水平不高，誤診造成用藥不對(duì)癥，單憑經(jīng)驗(yàn)用藥或輕癥用重藥。（2）缺乏藥物知識(shí)或知識(shí)信息更新不及時(shí)，對(duì)藥物組成成分、藥物動(dòng)力學(xué)性質(zhì)、不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面的知識(shí)不夠了解。對(duì)新藥知識(shí)，老藥新用、新報(bào)告的不良反應(yīng)和相互作用、新頒布的藥政法規(guī)信息方面存在薄弱環(huán)節(jié)。（3）責(zé)任心不強(qiáng)，表現(xiàn)出為開處方或下醫(yī)囑時(shí)，因疏忽造成寫錯(cuò)藥名、含量、濃度和劑型，不仔細(xì)詢問病人用藥史，未全面了解病人生理、病理情況，給病人使用有禁忌的藥品，遷就病人，放棄藥物治療決策權(quán)，任病人點(diǎn)名開藥等情況。（4）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，違反
5、治療原則開大處方藥，使用價(jià)格昂貴的藥品?！ ?.3藥師因素藥師在臨床用藥中是藥品的提供者和合理用藥的監(jiān)督者，藥師工作失誤，未能很好履行職責(zé)，未能發(fā)揮應(yīng)有作用，也可能造成不合理用藥。（1）審察處方不嚴(yán)，未能發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正問題處方。（2）調(diào)劑配發(fā)失誤，責(zé)任心不強(qiáng)，發(fā)隨手藥，未能按照醫(yī)師處方正確發(fā)藥，造成調(diào)劑操作失誤。（3）用藥指導(dǎo)不力，在發(fā)藥時(shí)未向病人口頭或書面說明用藥的注意事項(xiàng)。（4）協(xié)作交流不夠，未能積極主動(dòng)地宣傳合理用藥知識(shí)或提供給醫(yī)護(hù)人員藥物信息失真?！ ?.4護(hù)師因素7護(hù)理人員是住院病區(qū)給藥的操作和監(jiān)護(hù)者，臨床不合理用
6、藥或多或少與護(hù)師的給藥操作有關(guān)。（1）未能正確執(zhí)行醫(yī)囑，包括給病人發(fā)錯(cuò)藥和劑量，未按醫(yī)囑要求的途徑、時(shí)間和間隔給藥，遺漏給藥,醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤。（2）臨床觀察、監(jiān)測(cè)、報(bào)告不力，未能發(fā)現(xiàn)或及時(shí)報(bào)告用藥后的不良反應(yīng)和病人主訴。（3）給藥操作失當(dāng)，未注意注射劑的配伍禁忌，未按操作規(guī)程混合靜脈注射液，致使藥物降效或失效?！ ?防范措施 3.1更新觀念，營(yíng)造合理用藥氛圍［１］藥害作為社會(huì)問題早已存在，長(zhǎng)期以來，醫(yī)療方諱言藥害，藥品廣告趨利避害。在病人自我保護(hù)意識(shí)開始萌發(fā)的情況下，明智的管理者應(yīng)向公眾說明當(dāng)今衛(wèi)生界的實(shí)際情況。例如：確診率約7
7、0%，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率約為10%～20%，藥源性死亡率占住院人數(shù)的10%，全球有1/3的病人死于不合理用藥。(1)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展促進(jìn)了消費(fèi)者權(quán)益保護(hù),隨著醫(yī)療醫(yī)療活動(dòng)層次上升,醫(yī)患矛盾增多。醫(yī)療(含用藥)差錯(cuò)糾紛的舉證，由原來規(guī)定的的鑒定單位改為醫(yī)學(xué)會(huì)，醫(yī)院必須具有用藥風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（2）正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)：在藥物所致的不良反應(yīng)(ADR)約有50%是可以預(yù)防的［2］。不合理用藥的后果一是延誤疾病治療，二是浪費(fèi)醫(yī)藥資源，三是產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)甚至藥源性疾病，四是釀成藥療性事故。于醫(yī)院建設(shè)或發(fā)展都是不利的。重視用藥差錯(cuò)與藥害是醫(yī)院管理者的一
8、個(gè)觀念問題?！ ?．2完善制度，規(guī)范合理用藥7（1）按照藥品采購(gòu)管理規(guī)范及藥事委員會(huì)職能，確保藥品采購(gòu)公平、公開、公正，以遏制因不適當(dāng)?shù)乃幤愤M(jìn)入藥房銷售，造成大面積的不合理用藥或用藥差錯(cuò)。必須加強(qiáng)藥品采購(gòu)監(jiān)督，防止用藥因進(jìn)貨源頭不正造成普遍差錯(cuò)。（2）加大推進(jìn)國(guó)
