丹參凍干粉治療早期糖尿病腎病臨床觀察

《丹參凍干粉治療早期糖尿病腎病臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。

1、丹參凍干粉治療早期糖尿病腎病臨床觀察【摘要】目的觀察丹參凍干粉針劑治療早期糖尿病腎病(DN)的療效。方法選擇早期DN患者60例，隨機分治療組30例及對照組30例。兩組均采用西藥控制血糖、血壓，治療組在上述治療基礎上加用丹參凍干粉針劑400mg，胰島素4U，加入5％葡萄糖液250ml，每日1次靜脈滴注。結果治療組治療后總有效率96.6％；對照組治療后總有效率70.0％。兩組療效比較有顯著性差異(P<0.01)。治療組治療后的腎功能指標以及24h尿蛋白定量均較治療前明顯下降，且明顯優(yōu)于對照組(P<O.

2、O5)。結論丹參凍干粉治療早期糖尿病腎病效果顯著，能明顯改善早期DN患者的腎功能，減少尿蛋白排出，未見明顯不良反應?！娟P鍵詞】丹參凍干粉針劑早期糖尿病腎病糖尿病腎病(DN)是糖尿病最常見、最嚴重的慢性微血管并發(fā)癥之一，也是引起終末期腎病的主要原因之一。為延緩糖尿病性微血管損害造成的腎功能異常，改善腎功能，本研究采用丹參凍干粉聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病，取得較滿意療效，現(xiàn)將結果報道如下。1資料與方法1.1臨床資料60例患者均為我院2009年3月一2009年12月住院的糖尿病腎病患者，DM診斷均符合1999年WHO糖

3、尿病診斷標準[1]。按Mogensen[2]的糖尿病腎病分期標準診斷為糖尿病腎?、?期，同時除外急慢性腎炎、尿路結石、尿路感染、陰道炎或前列腺炎、酮癥酸中毒、運動、發(fā)熱、心力衰竭及應用腎毒性藥等影響尿蛋白的因素。將患者按隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男18例，女12例，平均年齡52.5士9.5歲，平均病程11.6士5.5年；對照組30例，男19例，女11例，平均年齡54.6±6.4歲，平均病程11.30土4.3年。兩組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理(P>0.05)，具有可比性。1.2方法兩組患者均

4、給予糖尿病教育和飲食控制，同時口服降糖、降壓藥物，嚴格控制空腹血糖≤7.8mmol／L、血壓≤130/80mmHg。在上述常規(guī)治療基礎上。治療組予以丹參凍干粉針劑（哈藥集團中藥二廠）400mg，胰島素4U，加入5％葡萄糖液250ml，每日1次靜脈滴注，3周為1個療程。1.3臨床觀察治療前及療程結束后測定空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的改善情況。同時監(jiān)測水腫、高血壓等臨床癥狀及體征的改變。1.4療效標準參照衛(wèi)生部制定《中藥臨床研究指導原則》中制

5、定的標準。顯效：治療后臨床癥狀明顯改善或消失，24h尿蛋白定量下降>70％；有效：治療后臨床癥狀改善，24h尿蛋白定量下降30％-70％；無效：治療后臨床癥狀無改善，24h尿蛋白定量下降<30％。1.5統(tǒng)計學方法計量資料均以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果42.1臨床療效比較治療組顯效18例、有效11例、無效1例．總有效率為96.6％；對照組顯效12例、有效9例、無效9例，總有效率為70.0％。兩組總有效率比較，

6、有統(tǒng)計學意義(χ2=7.680，P<0.01)。2.2實驗室指標療程結束后，治療組FBG、BUN、Scr、HbAlc、及24h尿蛋白定量等項指標均明顯下降(P<0.05)，而且較對照組下降更明顯(P<0.05)。見表2。3討論論著中外健康文摘2010年10月第7卷第28期WorldHealthDigestMedicalPeriodieal程、代謝紊亂、血流動力學改變及細胞因子分泌異常等環(huán)境因素及遺傳因素有關。目前認為腎臟血流動力學異常及腎小球微循環(huán)障礙與DN的發(fā)展密切相關[3]。在DN的早期

7、，主要存在著嚴重的血流動力學異常，表現(xiàn)為腎內(nèi)小血管擴張，從而導致腎小球內(nèi)的高灌注，高球內(nèi)壓，以及毛細血管的通透性改變和高血糖狀態(tài)下蛋白質(zhì)的酶糖基化作用，造成腎小球基底膜增厚，系膜擴張，形成DN。目前西醫(yī)對DN的治療多采取綜合措施，包括控制血糖、血壓、調(diào)脂和予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食以及應用血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑等措施，但綜合措施的臨床應用受到患者腎功能狀況和某些藥物的副作用的制約。近年來的研究表明，中醫(yī)藥治療D4N不但能控制其病情發(fā)展、改善臨床癥狀。而且副作用小，安全有效[4]?，F(xiàn)代藥理研究顯示

8、[5]，丹參粉針劑有降低血脂、降低血黏度、擴張血管、抑制血小板聚集和釋放、抗血栓形成和改善微循環(huán)的作用，并能修復損傷的血管內(nèi)膜，從而改善腎臟的血供，保護和促進腎臟功能的恢復。本研究顯示治療組治療后患者的臨床癥狀及體征明顯改善，總有效率達96.6％，明顯高于對照組70.0％（P<0.01），并在改善腎功能方面優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意（P<0.05）。綜上所述丹參凍干粉治療早期糖尿病腎病