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《雅施達治療早期糖尿病腎病的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、雅施達治療早期糖尿病腎病的臨床觀張昌鋒1代超2強華3（1陜丙眉縣中醫(yī)醫(yī)院陜丙眉縣722300）（2陜丙省漢中市第二人民醫(yī)院陜丙漢中723000）（3陜丙省丙安交通大學第一附屬醫(yī)院陜丙丙安710048）【摘要】目的：探討雅施達（培哚普利片）治療早期糖尿病腎病的臨床效果。方法：選擇2型糖尿病腎病患者72例，在采用醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動療法及胰島素有效控制血糖的基礎上，采用隨機對照方法，將患者分為雅施達組（36例）和普通治療組（36例）。普通治療組：繼續(xù)予醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動療法及胰島素降糖治療。雅施達組：在普通治療組基礎上加用雅施達（4mg/H）,兩組患者療程均為4周，檢測兩組患者沿療前及沿療4周尿微量
2、白蛋白（urinarymicroalbumin,mAlb）變化情況。結果：雅施達組沿療4周后mAlb較普通治療組明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,而普通治療組同期檢測mAlb比較，差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05＞。結論：雅施達可明顯降低早期2型糖尿病腎病患者尿蛋白的排泄，值得臨床推廣。【關鍵詞】雅施達；早期糖尿病腎?。荒虻鞍住局袌D分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）21-0082-02糖尿病（diabetesmellitus,DM）以高血糖為特征的代謝性疾病，它可以并發(fā)包括大血管病變、微血管病變及神經系統(tǒng)并發(fā)癥等。糖尿病腎病即為糖尿病慢
3、性并發(fā)癥，以往用DN（diabeticnephropathy）表示，是由糖尿病引起的腎臟損傷，2014年美國糖尿病協(xié)會（ADA）與美國腎臟病基金會（NKF）達成共識，認為DKD（diabetickidneydisease）是指由糖尿病引起的慢性腎病而取代DN，其包括腎小球濾過率下降（GFR）低于60ml?min-l?1.73m-2或尿蛋白/肌酐比值（ACR）高于30mg/g持續(xù)超過3個月。DKD是以血管損害為主的腎小球病變，為糖尿病性腎小球硬化癥，是糖尿病患者最危險的微血管并發(fā)癥之一，最后常導致終末期腎衰竭。2009年至2012年我國2型糖尿病患者的糖尿病腎病患病率在住院患者中為40%左右［1
4、］。mAlb是指尿中白蛋白含量超出健康人參考范圍，是腎小球疾病和損傷非常敏感的指標，大量臨床研宄表明，mAlb對DKD的早期診斷有著十分重要的意義，因此，對DKD患者進行早期診斷及干預至關重要。本實驗為了探討雅施達治療早期DKD患者臨床效果，對72例患者治療前及治療4周后mAlb含量進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。1.對象與方法1.1對象選擇2014年01月?2015年06月在西安交通大學第一附屬醫(yī)院治療的早期DKD患者72例，所有患者均符合糖尿病腎病防治專家共識（2014年版）的診斷標準［2】，且尿蛋白定性試驗陰性，血肌酐、尿素氮均正常，采用隨機對照方法，將72例患者分為雅施達組（36例）和普通
5、治療組（36例）。雅施達組中男性18例,女性18例;年齡42?58歲，平均年齡（51.1±4.43）歲。普通治療組中男性20例，女性16例；年齡43?60歲，平均年齡（50.8±4.71）歲。嚴格排除患有發(fā)熱、感染、嚴重心肝腎功能不全、影響血糖代謝的藥物（如糖皮質激素）、各種應激和急性疾病、急慢性腎臟病、尿路感染、腎動脈狹窄、高血壓、近期服用腎毒性藥物、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、結締組織疾病、妊娠及哺乳期婦女等。兩組患者在性別、年齡等?一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2方法兩組患者在采用醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動療法及胰島素奮效控制血糖的基礎上，采用隨機對照方
6、法，將患者分為雅施達組（36例）和普通治療組（36例）。普通治療組：繼續(xù)予醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動療法及胰島素降糖治療。雅施達組：在普通治療組基礎上加用雅施達（4mg/H）,兩組患者療程均為4周，檢測兩組患者治療前及治療4周后mAlb（參考值：0?20mg/L）變化情況，同吋觀察所有72例患者是否發(fā)生腎功能惡化、電解質紊亂、嚴重低血壓及嚴重不良反應等事件。雅施達組及普通治療組患者分別在空腹狀態(tài)下排空晨尿，飲水300ml,lh后留取受試者尿液10ml,急送至檢驗科，由專業(yè)檢驗人員采用免疫透射比濁法檢測兩組患者治療前及治療4周后mAlb水平。儀器為瑞士產CobasMIRAplus全自動生化分析儀，mAl
7、b試劑盒由凱創(chuàng)公司提供。雅施達(4mg*30s)為施維雅(天津)制藥有限公司產品。1.3尿微量蛋白評定標準標準[3]人體代謝正常情況下，尿中的白蛋白量極少(≤20mg/L)，為微量白蛋白，當尿中的微量白蛋白在20mg/L?200mg/L內吋，屬于微量白蛋白尿。1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，計量資料應用均數&plUSmn;標準差(x-±s)表示，采
