平陽霉素局部注射聯(lián)合倍頻nd：yag激光治療血管瘤臨床觀察

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1、平陽霉素局部注射聯(lián)合倍頻Nd：YAG激光治療血管瘤臨床觀察作者：劉必來陳平刁偉雯黎寶苗【摘要】　　目的：探討平陽霉素局部注射聯(lián)合倍頻Nd：YAG激光治療血管瘤的療效。方法：在瘤體內(nèi)局部注射平陽霉素，使其萎縮變平后，應(yīng)用可調(diào)脈寬的倍頻Nd：YAG激光照射消除皮膚紅色病灶，觀察臨床效果。結(jié)果：病損區(qū)紅色全部消失，病灶愈后顏色與周邊正常皮膚相同或接近。結(jié)論：平陽霉素聯(lián)合倍頻Nd：YAG激光治療血管瘤，是一種目前較為符合美學(xué)原則的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】血管瘤；美學(xué)原則；倍頻Nd：YAG激光；平陽霉素【ABSTRACT】Objective:Toinvestiga

2、tetheidealmethodfortreatinghemangiomaaccordingtomodernaestheticprinciples.Methods:Localinjectionofpingyangmycinwasgivenatthetumorsoastomakeitconstrict.ThentheniduswasexposedinvariablepulsedoublefrequencyNd:YAGlaserandthecurativeeffectswereobserved.Results:Therednessof63patients

3、withtotal77nidusalldisappeared.Mostofthecurednidusskincolourwassamewithorsimilartothesurroundingnormalskin.Meanwhile,fivepatients(eightplaces)hadslightscarand7pigmentchanged.Allthecasesafterbeingfollowingupfor236months,nopatientrecurred.Conclusion:Themethodofinjectingpingyang

4、mycincombinedwithdoublefrequencyNd:YAGlaserintreatinghemangiomaiscorrespondencewithmodernaestheticprinciple.【KEYWORDS】Hemangioma；Aestheticprinciple;DoublefrequencyNd:YAGlaser;Pingyangmycin血管瘤是一種起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞、以增生血管為主要成分的良性腫瘤。其發(fā)病率為1.1%～2.2%[1]。大部分于嬰兒出生時(shí)或生后不久發(fā)現(xiàn)，好發(fā)于頭面部、頸部皮膚，也可發(fā)生在粘膜

5、、皮下、肌肉等，呈鮮紅色或暗紫紅色。治療血管瘤的方法眾多，但效果往往不盡人意。我們從2001年始采用平陽霉素局部注射聯(lián)合可調(diào)脈寬的倍頻Nd：YAG激光治療血管瘤，取得了良好的美容效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料72001～2004年我院采用倍頻Nd：YAG激光治療各種皮膚血管瘤患者63例，共有77處病損區(qū)。其中男35例，女28例；年齡最小2個(gè)月，最大22歲，其中年齡＜2歲的有59例（占93.7%）；病損部位：頭面部51處、頸部3處、胸部2處、背腰部2處、四肢19處。有6例患者是多處病損的，顏色為鮮紅或暗紫紅色，病損面積0.8～17.8cm

6、2。1.2治療方法2.1平陽霉素局部注射治療2%利多卡因4mL、生理鹽水4mL配成混合液溶解平陽霉素8mg，使藥物濃度為1mg/1mL。取上配液體行瘤體內(nèi)注射，進(jìn)針點(diǎn)距腫瘤邊緣2mm，穿刺后回抽見有血時(shí)緩慢推注，使病損區(qū)呈現(xiàn)出輕度白色停止，如腫瘤較大可行多點(diǎn)注射，每次注藥量以不超過8mg為度，可重復(fù)注射，間隔時(shí)間3周或視病灶反應(yīng)決定。觀察病灶變化，至腫瘤萎縮消退高出皮面＜1.5mm時(shí)停止，改可調(diào)脈寬倍頻Nd：YAG激光治療。2.2可調(diào)脈寬倍頻Nd：YAG激光治療開動(dòng)冷卻系統(tǒng)，待接觸頭溫度降至4℃時(shí)，病損區(qū)清潔消毒，涂上一薄層凝膠，治療頭輕貼病損區(qū)皮膚

7、照射。參數(shù)選擇：波長(zhǎng)532nm、脈寬20～50ms、光斑直徑3～6mm、脈沖流量14～26J/cm2、頻率0～2。用較低流量試做，逐漸增加，至治療區(qū)皮膚紅色消退，輕微變灰為度，邊治療邊觀察，防止損傷表皮組織。治療完畢后予紅霉素眼膏外涂，冰敷10min，減輕患者疼痛和治療區(qū)局部水腫反應(yīng)。觀察6～8周，如仍有病損可重復(fù)治療。72結(jié)果所有63例患者的77處病灶1～4次平陽霉素注射及1～6次的可調(diào)脈寬倍頻Nd：YAG激光治療后紅色全部消退，絕大多數(shù)治療部位的顏色與周邊正常皮膚相同或接近，有2人3處出現(xiàn)組織萎縮伴輕微色素減退，但在10～24周后色素自行恢復(fù)正常

8、；有3人5處病灶治療后出現(xiàn)輕微組織萎縮伴褐色色素沉著，經(jīng)8～20周的其他治療后恢復(fù)正?；驕p輕。隨診2個(gè)月～3