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《倍頻nd∶yag激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床療效》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、倍頻Nd∶YAG激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床療效【摘要】 目的：探討倍頻532nmNd∶YAG激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的方法及療效。方法：回顧性分析我院近年應(yīng)用倍頻Nd∶YAG激光儀治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞病例42例，根據(jù)其分型及眼底血管熒光造影改變，采用不同的光凝方法進(jìn)行治療，并分析其療效。結(jié)果：42例視網(wǎng)膜靜脈阻塞病例視力提高者（2行以上）4眼（10％）；視力無(wú)明顯變化者30眼（71％）；視力下降者（2行以上）8眼（19％）；眼底熒光血管造影（fundusfluoresceinangiography,FFA）檢查顯示視網(wǎng)膜出血吸收、黃斑水腫消退，治療有效者38眼(90％)。結(jié)論
2、：盡管對(duì)非缺血型和缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療目的和方法有所不同，倍頻Nd∶YAG激光能有效地縮短病程，促進(jìn)視網(wǎng)膜出血吸收和視力恢復(fù)，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】激光光凝；視網(wǎng)膜靜脈阻塞;Nd∶YAG激光 Abstract AIM:ToevaluatethecurativeeffectofNd∶YAGlaserphotocoagulationinthetreatmentofretinalveinocclusion(RVO).METHODS:Fortytethodsprovedaftertreatment；30eyes(71%)remainedthesame；8eyes
3、(19%)visualacuitydecreased.ItentofRVO.Itnotonlyhelpstheabsorptionofretinaledema,hemorrhageandexudation,butalsopreventstheoccurrenceofproliferativevitreoretinopathyorneovascularglaua. KEYydrineP滴眼液將患眼充分散瞳后行眼表面麻醉，眼球表面置全視網(wǎng)膜鏡或三面鏡，根據(jù)FFA結(jié)果，選取不同方法對(duì)病變部位進(jìn)行光凝。光凝方法與激光參數(shù)：原則上對(duì)半側(cè)或BRVO采用病變部位象限性（局灶性）光凝
4、，對(duì)CRVO進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝；對(duì)非缺血型RVO，如血管滲漏明顯，視網(wǎng)膜及黃斑水腫嚴(yán)重者，則采用光斑分布比較稀疏的輕度全視網(wǎng)膜光凝。對(duì)伴有黃斑水腫RVO，可先行格柵樣光凝，光凝斑間隔約一個(gè)光斑直徑。激光參數(shù)：能量：100～150m，曝光時(shí)間：0.1s，治療時(shí)隨時(shí)調(diào)整功率，以見(jiàn)到局部組織出現(xiàn)淡白色的Ⅰ級(jí)光斑（TSO分級(jí)法）為宜；光凝范圍從距離黃斑中心凹500μm至上、下血管弓處，越近黃斑中心凹光斑直徑越小，無(wú)水腫區(qū)域不作光凝治療。對(duì)缺血型RVO，特別是FFA已出現(xiàn)新生血管或有較大范圍的無(wú)灌注區(qū)，應(yīng)視阻塞部位作象限性或全視網(wǎng)膜光凝，對(duì)產(chǎn)生新生血管部位激光斑應(yīng)密集些，不能直接光凝視乳
5、頭上的或隆起的新生血管，也不要對(duì)視網(wǎng)膜本身的血管，尤其是靜脈進(jìn)行直接光凝，以免加重視網(wǎng)膜出血、水腫。激光參數(shù)：功率：200～350m，曝光時(shí)間：0.15～0.20s，光斑為局部組織形成灰白色中度凝固反應(yīng)的Ⅲ級(jí)光斑。光凝后2～3mo復(fù)查FFA，視其結(jié)果決定是否行補(bǔ)充光凝治療。療效標(biāo)準(zhǔn)：視力：用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查，視力>0.1者，每增加2行為提高，減少2行為降低，不足2行為不變；視力<0.1者，以0.02為變化標(biāo)準(zhǔn)。FFA檢查：復(fù)查眼底造影，視網(wǎng)膜出血、水腫及滲出基本吸收和/或新生血管大部分萎縮無(wú)進(jìn)展者為有效；視網(wǎng)膜出血、水腫及滲出部分吸收和/或新生血管部分萎縮者為好
6、轉(zhuǎn)；新生血管無(wú)變化或增多，滲漏加重，或繼發(fā)玻璃體出血或新生血管性青光眼等為無(wú)效。 2 結(jié)果 2.1 光凝后視力變化 所有治療眼，視力提高者4眼（10％）；不變者30眼（71％）；視力下降者8眼（19％）?！ ?.2 眼底檢查及FFA判定 42眼中有38眼（90％）治療后視網(wǎng)膜出血水腫吸收，原有的黃斑水腫消退；FFA示血管滲漏及原有的視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)消失，新生血管消退或閉塞；其余4眼中3眼有不同程度的好轉(zhuǎn)，有1例1眼缺血型CRVO患者因視網(wǎng)膜水腫較重，治療中光斑無(wú)法形成或形成不良，雖然經(jīng)過(guò)全視網(wǎng)膜光凝，仍未能有效控制病情，后發(fā)生玻璃體出血，繼發(fā)新生血管性青光眼而失
7、明?！ ?.3 并發(fā)癥 42眼中，治療1次25眼，治療2次8眼，治療3次7眼，治療4次2眼。除部分患者激光治療時(shí)略覺(jué)眼脹、刺痛外，所有患者均能耐受，治療中未發(fā)生視網(wǎng)膜出血等嚴(yán)重并發(fā)癥?！ ? 討論 視網(wǎng)膜靜脈阻塞是中老年常見(jiàn)的一種威脅視力的眼底血管性疾病，一旦累積黃斑區(qū)，可嚴(yán)重影響視力。由于本病病因復(fù)雜，為多因素所致，迄今尚無(wú)特別有效的治療方法。目前治療RVO的方法常規(guī)有藥物治療、激光治療及近年興起的動(dòng)靜脈交叉鞘膜切開(kāi)術(shù)、放射狀視神經(jīng)切開(kāi)術(shù)等手術(shù)治療及玻璃體內(nèi)注入血管內(nèi)皮抑制因子等。應(yīng)用抗凝劑、纖溶
