喉面罩對(duì)老年高血壓患者腹腔鏡手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響

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1、喉面罩對(duì)老年高血壓患者腹腔鏡手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響作者：周文濤，張震波，張尚民，丁輝，王芳茹，李永宏，鄧博【摘要】目的：比較麻醉喉面罩與氣管插管對(duì)老年高血壓患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopiccholecystectomy,LC）圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：擇期老年高血壓患者行LC60例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分成喉面罩組（A組）和導(dǎo)管組（B組），通氣設(shè)置：潮氣量(VT)6～8ml/kg,頻率16～18/min，間歇正壓通氣(IPPV)，呼吸末正壓3cmH2O，CO2氣腹(壓力<12mmHg)，保持PETCO218～22.5mmHg。記錄兩組在麻醉誘導(dǎo)前

2、、插管后5min、氣腹后、拔管前、拔管后5min5個(gè)時(shí)點(diǎn)的心率（HR），心率與收縮壓乘積(RPP)，血糖，皮質(zhì)醇拔管時(shí)嗆咳發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：氣腹對(duì)兩組循環(huán)有明顯的增強(qiáng)作用，心率與收縮壓乘積較氣腹前明顯升高（P<0.05）。兩組血糖自插管后均不同程度的上升，B組于插管后上升更明顯，與A組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)畢時(shí)皮質(zhì)醇水平均明顯上升（P<0.05)，B組拔管后繼續(xù)上升；A組拔管時(shí)嗆咳發(fā)生率低。結(jié)論：老年高血壓患者使用喉面罩，在12mmHg8CO2氣腹壓力下，不會(huì)影響肺通氣效果，應(yīng)激反應(yīng)輕，心肌耗氧少，血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，術(shù)畢對(duì)喉

3、面罩反應(yīng)輕，耐受時(shí)間延長(zhǎng)有利于輔助通氣，拔管后通氣改善更好。但應(yīng)盡量減少氣腹壓力，氣腹后、間歇正壓通氣期間應(yīng)設(shè)一定呼吸末正壓，可適當(dāng)增加呼吸頻率，避免發(fā)生高CO2血癥?！娟P(guān)鍵詞】喉面罩；麻醉，靜脈；老年人；高血壓；應(yīng)激【Abstract】Ｏbjective:Toevaluatetheeffectoflaryngealmaskonstressreactionoftheagedpatientswithhypertensionduringthelaparoscopiccholecystectomy.Methods:Sixtyagedpatients,withASAgra

4、deⅠⅡ,wererandomlydividedintotwogroups,thelaryngealmaskgroupandductusgroup.Ventingwassetupasfollows:tidalvolume(VT)was68ml/kg,frequencywas18times/min,andPETCO2waskeptbetween3.0and4.0kPa.Intermittentpositivepressureventilation(IPPV)wasperformedandthepressureofCO2pneumoperitoneumwasles

5、sthan12mmHg.Datasofheartrate(HR),ratepressureproduct(RPP)，serumglucoseandhydrocortisonewererecordedatfivedifferentstages,beforeanaesthesia,5minutesafterintubation,afterCO2pneumopeitoneumisperformedbeforeextubation,5minutesafterextubation.Results:Pneumoperitoneumenhancedcirculationoft

6、hetwogroupsobviously.HRandRPPheightenedsignificantlywhenthepneumoperitoneumwasperformed(P<0.05).RPPandHRofthelaryngealmaskgroupbeforeextubationhadnosignificant8differencesandtheystepupobviouslyintheductusgroup(P<0.05).Serumglucoseofthetwogroupsraisedatdifferentlevelsafterintubat

7、ion.Theductusgrouprosesignificantly(P<0.05).Hydrocortisoneofthetwogroupsattheendofoperationincreasedandhadsignificantdifferences.Itcontinuedtostepupafterextubationintheductusgroup.Conclusions:ThelaryngealmaskfortheagedpatientswithhypertensionwithacertainpressureofCO2pneumoperitoneu

8、m,whi