ProSeal喉罩聯(lián)合麻醉對(duì)老年婦女腹腔鏡手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響.pdf

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1、·180·國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志2014年4月第41卷第2期JIntObstetGynecol，April2014，Vo1．41，No．2論著·ProSeal喉罩聯(lián)合麻醉對(duì)老年婦女腹腔鏡手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響劉彥【摘要】目的：探討ProSeal喉罩(第三代食管引流型喉罩通氣道，PLMA)聯(lián)合硬膜外麻醉在老年腹腔鏡婦科手術(shù)中的可行性和安全性。方法：100例老年(60～85歲)婦科腹腔鏡患者，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅱ～Ⅳ級(jí)，隨機(jī)均分成ProSeal喉罩聯(lián)合硬膜外麻醉組(P組，50例)和氣管插管聯(lián)合硬膜外麻醉組(T組，5O例)。記錄2組患者人室時(shí)(．r0)、誘導(dǎo)置管前(T1)

2、、插入喉罩／氣管插管即刻(T)、插入喉罩，氣管插管后5min(Ts)、手術(shù)麻醉維持期(T4)、拔出喉罩／氣管導(dǎo)管后OON~(T)的平均動(dòng)脈壓(MAP)和心率(HR)；2組患者氣腹前后5min的氣道峰壓(Ppeak)和呼氣末二氧化碳分壓[尸(c0：)]；2組患者氣腹前后5min血?dú)夥治龅淖兓灰约?組患者于T0、T。、T：、T3、T4、．r5時(shí)點(diǎn)應(yīng)用高效液相色譜分析儀測(cè)定的血漿腎上腺素(AE)、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)的水平；以及2組患者手術(shù)結(jié)束后的蘇醒時(shí)間，并記錄患者相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)果：2組患者T時(shí)點(diǎn)MAP、HR低于R時(shí)(P

3、MAP、HR高于P組(P<0．05)；2組患者T、T5時(shí)點(diǎn)AE、NE和DA升高(尸<0．05)，T2、Ts時(shí)點(diǎn)T組AE、NE和DA高于P組(P<0．05)，2組患者在間歇正壓通氣(IPPV)期間Ppeak、P~r(CO：)、pH、動(dòng)脈氧分~-[Pa(O)】和動(dòng)脈二氧化碳分壓[Pa(co：)】變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)；P組患者蘇醒時(shí)間短于T組(P<0．05)；P組患者并發(fā)癥少于T組(P<0．05)。結(jié)論：老年患者腹腔鏡婦科手術(shù)中應(yīng)用PLMA聯(lián)合麻醉優(yōu)于氣管插管聯(lián)合麻醉，具有安全性好，血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，應(yīng)激反應(yīng)輕微，蘇醒時(shí)間短，并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，操作簡(jiǎn)單，值得推廣

4、應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】喉面罩；插管法，氣管內(nèi)；老年人；腹腔鏡；婦科外科手術(shù)；應(yīng)激；ProSeal喉罩TheEfectofProSealLaryngealMaskJointAnesthesiaontheFight-or-FlightResponsetotheGeriatricLaparoscopicGynecologicOperationLIUYon．TianjinPreventionandTreatmentCenterforOccupationalDiseases(TianjinWorkersHospita1)，Tianjin300011，China【Abstract】0b

5、jective：ExploringthefeasibilityandsafetyofthejointepiduralanesthesiabytheProSeallaryngealmask(thethirdgenerationesophagealdrainagetypelaryngealmaskairduct，PLMA)inthegeriatriclaparoscopicgynecologicaloperation．Methods：Dividingequally100casespatientsattheageof60—85andwithASAgradesofⅡ一1Vat

6、randomintothegroupofProSeallaryngealmaskjointepiduralanesthesia(GroupP，50cases)andthegroupoftrachealintubation(GroupT，50cases)．RecordingtheMAPandHRofbothgroupsofpatientsatthetimeoftheirentranceintotheoperatingroom(To)，beforetheinducedtubeplacement(T1)，atthemomentofinsertingthelaryngealm

7、ask／trachealintubation(T2)，5minuteofinsertingthelaryngealmask／trachealintubation(T3)，inthemaintainingperiodofanesthesiaforoperation(T4)andimmediatelyafterpullingoutthelaryngealmask／trachealcatheter(T5)；5minutebeforeandafterpneumoperit0neum，thePpeakand(CO2)ofbothgroups；thechange