377-396甲狀腺激素及抗甲狀腺激素類

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1、甲狀腺片說明書【藥品名稱】通用名：甲狀腺片曾用名：商品名：英文名：ThyroidTablets漢語拼音：JiazhuangxianPian本品主要成份及化學(xué)名稱為：主要成份為系取豬、牛、羊等食用動物的甲狀腺體，除去結(jié)締組織及脂肪，絞碎，脫水，脫脂，在60℃以下的溫度干燥，研細(xì)制成?！拘誀睢勘酒窞樘且缕?，除去糖衣后顯淡黃色至淡棕色?！舅幚矶纠怼勘酒窞榧谞钕偌に厮?。本品主要成份甲狀腺激素包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）兩種。有促進(jìn)分解代謝（升熱作用）和合成代謝的作用，對人體正常代謝及生長發(fā)育有重要影響，對嬰幼兒中樞神經(jīng)的發(fā)育甚為重要。甲狀

2、腺激素的基本作用是誘導(dǎo)新生蛋白質(zhì)包括特殊酶系的合成，調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪三大物質(zhì)，以及水、鹽和維生素的代謝。由于甲狀腺激素誘導(dǎo)細(xì)胞膜Na+-K+泵的合成并增強(qiáng)其活力，使能量代謝增強(qiáng)。甲狀腺激素（主要是T3）與核內(nèi)特異性受體相結(jié)合，后者發(fā)生構(gòu)型變化，形成二聚體，激活的受體與DNA上特異的序列，甲狀腺激素應(yīng)答元件相結(jié)合，從而調(diào)控基因（甲狀腺激素的靶基因）的轉(zhuǎn)錄和表達(dá)，促進(jìn)新的蛋白質(zhì)（主要為酶）的合成?！具m應(yīng)癥】用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥?！居梅ㄓ昧俊?．成人常用量口服，開始為每日10～20mg，逐漸增加，維持量一般為每日40～120mg

3、，少數(shù)病人需每日160mg。2．嬰兒及兒童完全替代量1歲以內(nèi)8～15mg；1～2歲20～45mg；2～7歲45～60mg；7歲以上60～120mg。開始劑量應(yīng)為完全替代劑量的1/3，逐漸加量。由于本品T3、T4的含量及兩者比例不恒定，在治療中應(yīng)根據(jù)臨床癥狀及T3、T4、TSH檢查調(diào)整劑量?！静涣挤磻?yīng)】甲狀腺片如用量適當(dāng)無任何不良反應(yīng)。使用過量則引起心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、頭痛、神經(jīng)質(zhì)、興奮、不安、失眠、骨骼肌痙攣、肌無力、震顫、出汗、潮紅、怕熱、腹瀉、嘔吐、體重減輕等類似甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀。減量或停藥可使所有癥狀消失。【禁忌】心絞痛、

4、冠心病和快速型心律失常者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）動脈硬化、心功能不全、糖尿病、高血壓患者慎用。（2）對病程長、病情重的甲狀腺功能減退癥或粘液性水腫患者使用本類藥應(yīng)謹(jǐn)慎小心，開始用小劑量，以后緩慢增加直至生理替代劑量。（3）伴有垂體前葉功能減退癥或腎上腺皮質(zhì)功能不全患者應(yīng)先服用糖皮質(zhì)類固醇激素，俟腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)正常后再用本類藥。【孕婦及哺乳期婦女用藥】可引起胎兒及嬰兒甲狀腺功能紊亂，應(yīng)慎用?！緝和盟帯俊纠夏昊颊哂盟帯坷夏昊颊邔谞钕偌に剌^敏感，超過60歲者甲狀腺激素替代需要量比年輕人約低25%，而且老年患者心血管功能較差，應(yīng)慎用。【藥物相互作用

5、】（1）糖尿病患者服用甲狀腺激素應(yīng)視血糖水平適當(dāng)增加胰島素或降糖藥劑量。（2）甲狀腺激素與抗凝劑如雙香豆素合用時，后者的抗凝作用增強(qiáng)，可能引起出血；應(yīng)根據(jù)凝血酶原時間調(diào)整抗凝藥劑量。（3）本類藥與三環(huán)類抗抑郁藥合用時，兩類藥的作用及毒副作用均有所增強(qiáng)，應(yīng)注意調(diào)整劑量。（4）服用雌激素或避孕藥者，因血液中甲狀腺素結(jié)合球蛋白水平增加，合用時甲狀腺激素劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。（5）考來烯胺（cholestyramine）或考來替泊（cholestipol）可以減弱甲狀腺激素的作用，兩類藥配伍用時，應(yīng)間隔4～5小時服用，并定期測定甲狀腺功能。（6）β腎上腺素受體阻

6、滯劑可減少外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，合用時應(yīng)注意?！舅幬镞^量】如發(fā)現(xiàn)過量所致的不良反應(yīng)，應(yīng)即停藥?！疽?guī)格】（1）10mg?（2）40mg?（3）60mg【貯藏】遮光，密封保存?！景b】【有效期】二年【批準(zhǔn)文號】【生產(chǎn)企業(yè)】左甲狀腺素鈉片說明書【藥品名稱】通用名：左甲狀腺素鈉片曾用名：商品名：加衡英文名：LevothyroxineSodiumTablets漢語拼音：ZuoJiɑzhuɑnɡxiɑnsuPiɑn本品主要成份為：左甲狀腺素鈉。其化學(xué)名稱為：O-（4-羥基-3，5-二碘苯基）-3，5-二碘-L-酪氨酸單鈉鹽。結(jié)構(gòu)式：分子式：C15H10I4

7、NNaO4分子量：798.86【性狀】本品為白色片?！舅幚矶纠怼考谞钕偌に仡愃?。本品為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三碘甲狀腺原氨酸（T3）而活性增強(qiáng)，具有維持人體正常生長發(fā)育、促進(jìn)代謝、增加產(chǎn)熱和提高交感-腎上腺系統(tǒng)感受性等作用?！舅幋鷦恿W(xué)】經(jīng)用131I標(biāo)記的左甲狀腺素鈉研究證明，甲狀腺功能正常時半衰期（t1/2）為7天，組織中為0.4天，停藥后仍可維持藥效數(shù)周?？诜笃骄?0％，絕大部分與血漿蛋白結(jié)合，約80%與甲狀腺素結(jié)合球蛋白結(jié)合。主要在肝中代謝，大部分由尿中排泄?！具m應(yīng)癥】適用于先天性甲狀腺功能減退癥（克汀?。┡c兒童及成

8、人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制（及替代