孕婦、乳母的營(yíng)養(yǎng)

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1、第二篇公共營(yíng)養(yǎng)——孕婦、乳母的營(yíng)養(yǎng)我們都是母親身上掉下來(lái)的一塊肉！胎兒在母體的孕育過(guò)程8周：3-3.5CM12周：9CM20克可以判斷性別。16周：16CM120克感覺(jué)到胎動(dòng)20周：25CM300克各器官形成24周：30CM700克28周：35CM1000克32周：40CM1700克36周：45CM2500克40周：50CM3000足月新生兒不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)l一、孕婦的營(yíng)養(yǎng)：l孕期的生理特點(diǎn)l孕期的營(yíng)養(yǎng)需要l孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)孕母和胎兒的影響l一、孕期的生理特點(diǎn)：108頁(yè)l（一）、妊娠早期：是指懷孕的前三個(gè)月（1-1

2、2周）l1、胚胎生長(zhǎng)發(fā)育速度緩慢l2、妊娠早期是胎兒主要器官系統(tǒng)的形成階段。l3、早孕反應(yīng)：概念：是指孕婦在6-12周，出現(xiàn)擇食、食欲不振、頭暈、倦怠、晨間或飯后惡心、嘔吐等癥狀稱(chēng)為早孕反應(yīng)。l一般不影響孕婦生活和工作，無(wú)需特殊治療。若嘔吐嚴(yán)重，不能進(jìn)食，就要靜脈補(bǔ)液。以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的丟失，避免影響母體和胎兒的健康。l妊娠嘔吐的原因目前尚不明確，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)嘔吐的嚴(yán)重程度是與血中的絨毛膜促性腺激素水平的高低相吻合的。絨毛膜促性腺激素會(huì)影響胃酸分泌、引起胃腸平滑肌松馳，從而引發(fā)一系列的臨床癥狀。l（二）妊娠中期：是

3、指懷孕（13-18周）。特點(diǎn)：1、胎兒各器官系統(tǒng)迅速增長(zhǎng)發(fā)育。2、母體的變化：A、心理上已適應(yīng)了懷孕和胎兒在體內(nèi)成長(zhǎng)。B、乳腺增生。C、血容量變化D、各種代謝發(fā)生改變3、孕婦的食欲改善，食量增加4、體重增加和體形改變l（三）、妊娠后期：是指即懷孕第29-40周l1、母體和胎兒生理特點(diǎn)大致和中期相似。l2、血液改變：妊娠中晚期由于子宮增大壓迫下腔靜脈，使血液回流受阻，導(dǎo)致下肢和直腸靜脈壓增高，容易發(fā)生下靜脈曲張和外痔。l3、妊娠高血壓綜合征的發(fā)生l概念：妊高征。是妊娠期婦女所特有的全身性疾病。多發(fā)生于妊娠20周以

4、后，主要特征為水腫、高血壓、蛋白尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、眼花、視力模糊、和上腹不適，甚至抽搐、暈迷。臨床上稱(chēng)為子癇。更嚴(yán)重的還會(huì)危及孕母和胎兒的生命。是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。l妊高征的發(fā)病原因尚不清楚。但已知涉及多種營(yíng)養(yǎng)因素，包括：母親的肥胖、高鈉攝入及VITB6、鋅、鎂、和蛋白質(zhì)的攝入不足有關(guān)。國(guó)外學(xué)者報(bào)導(dǎo)，用N-6多不飽和脂肪酸作為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充能降低血壓并廷先兆子癇患者的孕期。在臨床上也觀察到先銚子癇病人與N-6多不飽和脂肪酸和N-3系多不飽和脂肪酸缺乏有關(guān)。l4、生理性水腫l妊娠未期，孕婦可出現(xiàn)不同

5、程度的下肢浮腫。主要是由于子宮增大壓迫下腔靜脈，使血液回流受阻，靜脈壓增高引起，經(jīng)休息后可消失。l如果癥狀明顯經(jīng)休息后仍不消退應(yīng)考慮是并發(fā)癥。二、孕期的營(yíng)養(yǎng)需要l（一）、熱能l1、孕婦消耗熱能主要維持四方面的需要：l（1）基礎(chǔ)代謝l（2）食物的特殊動(dòng)力l（3）勞動(dòng)或活動(dòng)耗能l（4）供給生長(zhǎng)發(fā)育的需要（包括胎兒生長(zhǎng)及孕婦本身構(gòu)成新組織l2、中國(guó)膳食供給推薦孕婦熱能供給：l妊娠期間對(duì)熱能的需要比平時(shí)增加。在正常輕體力勞動(dòng)者的基礎(chǔ)上增加200KCAL，相于2300KCAL。若孕前母親體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，則孕中、晚期每周

6、增生重應(yīng)控制在0.5KG；孕前體重輕者每周增重可略高，能量供給也可以適當(dāng)增加；如果孕前是偏重或肥胖者，孕期也不宜減肥，以免營(yíng)養(yǎng)缺乏。但若體重增加大于0.5KG，應(yīng)注意水腫問(wèn)題；若有較嚴(yán)重水腫問(wèn)題，又伴有高血壓等癥狀，應(yīng)檢查是否患有妊高征。（二）蛋白質(zhì)l妊娠期間，足月胎兒體內(nèi)含蛋白質(zhì)量400-800克，加上胎盤(pán)、羊水、孕婦自身有關(guān)組織的增長(zhǎng)需要，共需蛋白質(zhì)大于900克。這些蛋白質(zhì)均需從食物中攝取。懷孕4個(gè)月前因?yàn)榇蟛糠謰D女食欲不好，進(jìn)食比較少，所以蛋白質(zhì)的補(bǔ)充大部分從孕5個(gè)月開(kāi)始開(kāi)始。世界衛(wèi)生組織建議：妊娠后半期

7、每日應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)9克，相當(dāng)于牛奶300毫升或兩只雞蛋或瘦肉50克，若以植物性食品為主，則每日應(yīng)增加蛋白質(zhì)15克，相當(dāng)于豆腐200克或豆腐干75克或糧谷類(lèi)200克。l中國(guó)人民膳食一般以攝入植物性蛋白質(zhì)為主。故中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)建議孕中期宜每日增加蛋白質(zhì)15克，孕晚期每日增加25克。盡可能使生物價(jià)高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)攝入量的2/3為好。（三）無(wú)機(jī)鹽與微量無(wú)素l鐵l1、孕期鐵消耗：l（1）、自身消耗l（2）、貯備鐵以供分娩時(shí)失血造成的鐵丟失l（3）、胎兒造血和肌肉組織生長(zhǎng)發(fā)育需要鐵l2、孕期鐵缺乏：l（1）、孕母

8、缺鐵性盆血l（2）、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩l3、孕期缺鐵的處理辦法：l（1）、多進(jìn)食含鐵豐富的食物：如血、肝、紅色肉類(lèi)、有殼的水生動(dòng)物；植物食物：如干豆、黑木耳、芝麻等。l4、中國(guó)建議孕婦每天鐵供給量為：孕中期25毫克，孕晚期35克。l鈣：l一、鈣在孕期的作用：l1、構(gòu)成骨骼、牙齒的主要成分。l2、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。l3、貯備血鈣：（1）妊娠后三個(gè)泌浮需要。月中胎兒每日要積蓄近300毫克鈣。（