孕婦乳母營養(yǎng)

《孕婦乳母營養(yǎng)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、孕婦、乳母的營養(yǎng)上海交通大學醫(yī)學院營養(yǎng)系蔡美琴1人群分類一般人群：健康成人特殊生理條件人群：孕婦、乳母、嬰幼兒、兒童青少年、老年病理條件人群：心血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松。。。特殊環(huán)境條件人群：（物理）高溫、低溫、高原、潛水、宇航（職業(yè)）鉛、苯、汞、農(nóng)藥、運動員2孕婦的營養(yǎng)3中國：孕產(chǎn)婦死亡率：1989年：94.7／10萬2000年：53.0／10萬2002年上海市:9.99/10萬4內(nèi)容孕婦的營養(yǎng)需要孕期營養(yǎng)問題對孕婦及胎兒的影響孕婦的合理膳食孕期營養(yǎng)生理特點5一、孕期營養(yǎng)生理特點1．激素與代謝絨毛膜促乳腺生長素絨毛膜促性腺激素孕酮

2、雌激素010203040（周）6甲狀腺功能增強，基礎(chǔ)代謝水平升高。激素水平的改變導致孕婦的合成代謝增高，需要消耗更多的能量和營養(yǎng)素。接近孕末期時，胎兒每天需要35g葡萄糖、7g氨基酸、1.7g脂肪酸以滿足能量需要。7胰高血糖素（胰島?細胞）腎上腺素（腎上腺）腎上腺素皮質(zhì)激素（腎上腺）去甲腎上腺素（N末端）血糖生長激素（腦垂體）胎盤生乳素（HPL）??脂肪分解雌激素?孕酮?（胎盤分泌）皮質(zhì)醇??氨基酸轉(zhuǎn)化胰島素（胰島?細胞）8妊娠期多種抗胰島素激素分泌，且分泌量隨妊娠月份增加而增多?胰島素的敏感性下降?機體產(chǎn)生一系列物質(zhì)代謝變化，動員內(nèi)源性胰島素分泌以維持正常

3、糖代謝?（約2倍）孕婦胰島B細胞對葡萄糖反應缺陷，胰島素分泌相對不足，難以克服胰島素抵抗因素?血糖?，妊娠糖尿?。℅DM）2％－7％9孕早期：激素改變→胰島?細胞增生→葡萄糖利用?→空腹血糖低于非孕婦（下降10％）孕中期：胰島素的敏感性下降→餐后血漿葡萄糖濃度?10孕婦葡萄糖篩查試驗（glucosechallengetest,GCT)孕24-28周時進行50g葡萄糖篩查試驗，即口服50g葡萄糖后1小時測血糖，如≥7.8mmol/L(140mg/dl)則進一步作葡萄糖耐量試驗（OGTT）確診。11血糖的主要來源與去路食物中糖消化吸收氧化供能（CO2，H2O，能

4、量）肝糖原分解血糖合成糖原（肝、腎、肌肉）糖異生非糖物質(zhì)（A。A，乳酸甘油、丙酮酸等）腎糖域非糖物質(zhì)（脂肪、非必需A、A）0.88mmol/dl，尿糖其它糖，復合糖12正常機體內(nèi)的血糖平衡葡萄糖攝取、肝臟糖異生、肝糖原儲存胰島素刺激葡萄糖攝取抑制脂肪分解脂肪組織碳水物化合物血糖消化酶胃腸道胰腺肌肉肝臟胰島素132．消化系統(tǒng)?平滑肌松弛，腸蠕動減少，消化液分泌降低（孕酮作用的結(jié)果）惡心、消化不良和便秘?對鈣、鐵、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素的吸收率增加（雌激素與鈣吸收率增加有正相關(guān)）14153．血容量與血液成分1）血容量自孕中期起明顯增加，至孕后期可比孕前增加

5、約40％，而紅細胞只增加20％，故呈現(xiàn)生理性貧血，孕20－30周最為明顯。2）血漿白蛋白量下降，甘油三酯和膽固醇量上升3）脂溶性維生素尤其是維生素E增加，水溶性維生素含量降低。16妊娠期間母親血漿容量、血容量、紅細胞質(zhì)量及紅細胞比容的相對變化17正常孕婦血漿某些營養(yǎng)素水平的變化(非孕水平為100%)184．腎功能腎功能出現(xiàn)明顯的生理性調(diào)節(jié)尿中葡萄糖（10倍）、葉酸（2倍）、其它水溶性維生素、氨基酸排出量（2g/d)增加尿鈣排出量減少。195.體重增長孕期平均增重約12kg其中：胎兒約3.4kg胎盤及羊水約1.5kg子宮和乳房增加約1.4kg血液1.2kg，細

6、胞外液增加1.5kg脂肪組織增加約3kg20孕期平均體重增長的模式及成分21二、孕婦的營養(yǎng)需要221.適當增加能量額外的能量消耗：1）胎兒組織形成及增長。2）維持胎兒代謝增加能量消耗。3）妊娠基礎(chǔ)代謝率升高，孕后期基礎(chǔ)代謝約增高20％，耗能高于未孕時期。一般每天增補能量200kcal。妊娠全過程增加30，000一40，000kcal孕婦體重增加12kg.23孕期額外的能量需要：蛋白質(zhì)21.67MJ+脂肪152.03MJ+合成109.8MJ＝283.5MJ食物能量轉(zhuǎn)化率90％?311.85MJ（80000kcal)活動??孕中、后期能量供給量在非孕婦女能量供

7、給量的基礎(chǔ)上每日增加0.83MJ（200kcal）24孕婦能量供應：由于不同地區(qū)、不同民族以及勞動強度、生活習慣、氣候等的而不同25對孕婦能量的供應主要可根據(jù)其體重增減來調(diào)整：孕前體重在標準范圍內(nèi)，則孕中、晚期增重應控制在每周0.5kg左右，其變動范圍以不超過每周0.33～0.60kg為宜；孕前體重輕者每周增重量可略提高；孕前體重超過正常范圍者，孕期也不宜減肥如果孕婦每周體重增加超過0.5kg，可導致新生兒出生體重超過4000g，易發(fā)生難產(chǎn)。26定期測量體重可判斷能量攝入是否適宜自孕中期開始孕前體重正常（BMI為19.8－26.0）每周增重0.4kg為宜

8、孕前體重低（BMI<19.8）每周增重0.5kg為