孕婦、乳母、嬰兒營(yíng)養(yǎng)

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1、特殊人群營(yíng)養(yǎng)2人的年齡段分期年齡段生物學(xué)分期從受精卵發(fā)育到胎兒娩出胎兒期出生～28天新生兒期28天～1周歲嬰兒期1～3周歲幼兒期3～6周歲學(xué)齡前期6～12周歲學(xué)齡期12～18周歲青春期18～60周歲成年期60歲以上老年期孕婦營(yíng)養(yǎng)1.HCG：刺激黃體分泌孕酮降低淋巴細(xì)胞活力2.HCS：將葡萄糖轉(zhuǎn)給胎體促脂肪分解促蛋白質(zhì)、DNA合成一、孕期生理特點(diǎn)3.雌激素促前列腺素產(chǎn)生，增加胎盤血流量4.孕酮促子宮內(nèi)膜、蛻膜、乳腺發(fā)育抑制淋巴細(xì)胞活力（一）內(nèi)分泌改變－－母體卵巢及胎盤激素分泌增加。孕期生理特點(diǎn)（二）代謝

2、改變合成代謝↑基礎(chǔ)代謝率↑——末期約增高15～20%三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒（三）消化系統(tǒng)功能改變牙齦炎、牙齒松動(dòng)、齲齒—雌激素胃腸蠕動(dòng)↓，排空時(shí)間↑—孕激素消化液分泌↓賁門括約肌松弛營(yíng)養(yǎng)素的吸收能力↑鈣、鐵、維生素B12、葉酸孕期生理特點(diǎn)（四）腎功能改變尿液成分改變尿酸↑尿素↑肌酐↑葡萄糖（＋）氨基酸（＋）水溶性維生素↑腎小球?yàn)V過(guò)率↑腎血流量↑腎小管回吸收～（五）血容量及血液動(dòng)力學(xué)變化血漿容量↑(50％)RBC↑(20%)血清總蛋白、葡萄糖、氨基酸、鐵、VitC、VitB6、葉酸、生物素↓血

3、脂、VitE↑“生理性貧血”★孕期生理特點(diǎn)胎盤“生化閥”（biochemicalvalve）蛋白質(zhì)、氨基酸、葡萄糖、水溶性維生素、礦物質(zhì)母體胎兒高較高低（六）體重增長(zhǎng)主要發(fā)生于孕中、晚期0－10w（0.065kg/周）；10－20w（0.335kg/周）20－30w（0.45kg/周）；30－40w（0.335kg/周）平均增重11(10～12.5)kg：[7水/3脂肪/1蛋白]孕期適宜增加的體重與孕前營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)體重增長(zhǎng)過(guò)多或過(guò)少均對(duì)母親及胎兒不利過(guò)多：妊娠高血壓過(guò)少：早產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡孕期生理特點(diǎn)據(jù)

4、孕前BMI推薦的孕期體重增長(zhǎng)范圍孕前BMI孕期體重增長(zhǎng)值（kg）消瘦<18.512.5～18正常18.5～25.011.5～16超重25.0～29.07.5～11.5肥胖>29.06.0～6.8二、孕期營(yíng)養(yǎng)需要（一）能量總能量需要量↑生長(zhǎng)（胎兒、母體、胎盤）基礎(chǔ)代謝孕中、后期（4個(gè)月～）RNI（中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)）＋200kcal/d二、孕期營(yíng)養(yǎng)需要（二）蛋白質(zhì)合計(jì)需要925g左右440g胎兒，100g胎盤，3g羊水，166g子宮，81g乳腺，135g血液孕早、中、晚、期日增加量分別為約1g、4g、6g胎肝

5、尚不成熟，缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均為胎兒必需氨基酸，需母體提供考慮蛋白質(zhì)的利用率和個(gè)體差異，RNI(g/d)孕早65＋5孕中＋15孕晚＋25優(yōu)質(zhì)蛋白>1/3二、孕期營(yíng)養(yǎng)需要（三）脂類孕期需儲(chǔ)備3～4kg脂肪用于產(chǎn)后泌乳膳食磷脂、長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜發(fā)育有重要作用中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕期脂肪占總能量的20％～30％其中:飽和脂肪酸<10%單不飽和脂肪酸10%多不飽和脂肪酸10%,n-6:n-3為(4～6):1二、孕期營(yíng)養(yǎng)需要（四）礦物質(zhì)（中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)RNI）孕早孕中孕晚鈣(mg/

6、d)800800+200800+400鐵(mg/d)1515+1015+20鋅(mg/d)11.511.5+511.5+5碘(μg/d)150+50150+50150+50http://www.cnsoc.org/biao/biao2.htm二、孕期營(yíng)養(yǎng)需要孕早孕中孕晚VA(μgRE/d)700＋100＋200＋200VD(μg/d)5＋5＋5VB1(mg/d)1.3＋0.2＋0.2＋0.2VB2(mg/d)1.2＋0.5＋0.5＋0.5VB3(mgNE/d)13＋2＋2＋2VB6(mg/d)1.2＋

7、0.7＋0.7＋0.7VB12(μg/d)2.4＋0.2＋0.2＋0.2VC(mg/d)100＋20＋20葉酸(μgDFE/d)400＋200＋200＋200（五）維生素（RNI/AI）http://www.cnsoc.org/biao/biao3.htm妊娠期營(yíng)養(yǎng)需要增加三、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母親的影響營(yíng)養(yǎng)性貧血（20～50%，35%）缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血膳食鐵、葉酸攝入量不足非血紅素鐵吸收利用率低對(duì)鐵的需要量增加失血骨質(zhì)軟化癥VD、鈣營(yíng)養(yǎng)不良性水腫蛋白質(zhì)、VB1妊娠合并癥營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、缺

8、鈣等是妊高癥的危險(xiǎn)因素四、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響母親孕期因素體重增長(zhǎng)低血漿總蛋白和白蛋白低貧血能量營(yíng)養(yǎng)不良吸煙、酗酒（一）低出生體重（＜2500g）（LowBirthWeight,LBW）（二）早產(chǎn)兒（＜37W）Premature小于胎齡兒（＜W－2SD)SmallforGestationalAge,SGA蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響（三）圍生期新生兒死亡率增高孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響（四）腦發(fā)育受損腦細(xì)胞數(shù)目減