孕婦、乳母營養(yǎng).ppt

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1、孕婦、乳母營養(yǎng)1、孕期蛋白質(zhì)——能量不足仔代身長、體重比對照組低腦組織重量、細(xì)胞數(shù)目、酶的含量及活性均比對照組低對刺激的反應(yīng)、學(xué)習(xí)能力等也顯示異常。缺乏出現(xiàn)越早，持續(xù)時間越長，其后果也越嚴(yán)重；仔鼠大腦的寬度、厚度比對照組小，大腦DNA及蛋白質(zhì)含量下降；一、胎兒期營養(yǎng)與發(fā)育2、蛋白質(zhì)不足孕鼠蛋白質(zhì)供應(yīng)由30%降至6%，仔鼠腦組織DNA及腦細(xì)胞數(shù)目都減少；Winick在動物孕5~21天限制其蛋白質(zhì)攝入，仔鼠腦細(xì)胞數(shù)目比對照組減少15%；出生后繼續(xù)限制蛋白質(zhì)攝入至21天，腦細(xì)胞數(shù)目再下降15%；限制蛋白質(zhì)供給的仔鼠神經(jīng)活動遲鈍，在迷宮試驗中表現(xiàn)出學(xué)習(xí)能力降低；胎兒期營養(yǎng)

2、與發(fā)育3、出生后蛋白質(zhì)不足鼠、豬、狗等動物均出現(xiàn)生長停滯，神經(jīng)活動及腦電圖異常。營養(yǎng)供給改善，神經(jīng)活動及腦電圖的異常得以改善，但對中樞神經(jīng)的損傷卻不可逆轉(zhuǎn)。早期蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良鼠成年后與正常雄鼠交配，出生仔鼠給低蛋白，仔鼠有更明顯的神經(jīng)系統(tǒng)異常，頭部及四肢的反應(yīng)遲鈍。生命早期蛋白質(zhì)或蛋白質(zhì)—能量不足將影響到體格及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。二、嬰兒期營養(yǎng)與發(fā)育出生低體重和早產(chǎn)胎兒死亡率和嬰兒死亡率與胎兒的出生體重和分娩時的孕齡高度相關(guān)；由營養(yǎng)不良引起的孕期母親低體重或低增重將增加宮內(nèi)胎兒的危險；先天缺陷約25%的嬰兒死亡由先天缺陷引起；某些微量元素、維生素可引起動物神經(jīng)、血管、

3、腎的出生缺陷，如葉酸缺乏引起的神經(jīng)管畸形；圍產(chǎn)期死亡率增加與血漿維生素C的持續(xù)低水平相關(guān)。三、生命早期受多種因素影響二次世界大戰(zhàn)，列寧格勒出生嬰兒平均體重較戰(zhàn)后低500~600g，早產(chǎn)率高達41%，新生兒死亡率高達5.6%。；Mora對221名營養(yǎng)不良孕婦營養(yǎng)補充能量133kcal/d，蛋白質(zhì)19.6g/d，設(shè)222名對照，補充組產(chǎn)婦死亡率由36%。下降至9%。，新生兒死亡率由42.1%。下降至22.8%。。Baltour給11618名低收入孕婦進行維生素和礦物質(zhì)補充，并與8095名高收入對照，補充組新生及嬰兒死亡率明顯下降；生命早期受多種因素影響120名低收入并

4、有營養(yǎng)不良的孕婦為對象，170名高收入及有良好醫(yī)療保健、96名低收入但接受營養(yǎng)補充為對照，低收入而末接受營養(yǎng)素補充組并發(fā)癥及流產(chǎn)、早產(chǎn)及嬰兒死亡率均明顯高于其余兩組；美國約6%的妊娠可能出現(xiàn)妊娠高血壓及先兆子癇。Magness等報道，補充n-6系列亞油酸能降低血壓并延長先兆子癇患者的孕期，在臨床上也可觀到先兆子癇病人n-3或n-6系多不飽和脂肪酸缺乏。四、孕期營養(yǎng)影響母體健康母體BMI與妊娠高血壓和先兆子癇有關(guān)，高BMI孕婦發(fā)生妊娠高血壓的危險是正常孕婦的9倍；Villar等，低鈣攝入人群比補鈣人群妊娠高血壓和先兆子癇發(fā)病率高，給孕婦補鈣可降低血壓；McMaste

5、r大學(xué)2500名孕婦14次隋試驗，每天補充1500~2000mg鈣，孕婦血壓可明顯降低，收縮壓降低5.4mmHg，舒張壓降低3.4mmHg。孕期營養(yǎng)影響母體健康4589名健康孕婦，孕13~21周補充200mg鈣或安慰劑，補充鈣不能預(yù)防先兆子癇、妊娠高血壓和圍產(chǎn)期其它疾患；鎂在預(yù)防高血壓和先兆子癇方面也有許多作用，這與鎂和鈣之間的相互作用可能有關(guān)；作者研究：傳統(tǒng)中國膳食即低鈣膳食（鈣攝入量500mg±100mg/d）的孕婦，產(chǎn)后骨密度為非孕同齡婦女86%，補充50g奶粉（300mg鈣）的產(chǎn)后骨密度達同齡非孕婦的90%。孕期營養(yǎng)影響母體健康1、孕期內(nèi)分泌的改變雌激素、

6、孕激素及胎盤激素相應(yīng)地升高；胎盤催乳素維持營養(yǎng)物質(zhì)由母體向胎體轉(zhuǎn)運；胎盤催乳激素與生長激素結(jié)構(gòu)類似，抗胰島素并促進脂肪分解；孕期婦女血漿脂類、膽固醇水平上升，以及鈣、鐵、鋅腸道吸收率增加；作者研究：孕期鈣吸收，鈣儲留與孕期雌激素水平正相關(guān)；五、孕期生理狀態(tài)及代謝的改變1、孕期內(nèi)分泌的改變甲狀腺素T3、T4水平升高，引起孕婦的輕微甲狀腺功能亢進的生理狀態(tài)；雌激素作用下結(jié)合皮脂醇和游離皮質(zhì)醇的增加，血漿皮脂醇升高，皮脂醇拮抗胰島素并刺激氨基酸合成葡萄糖，加上胎盤催乳激素的抗胰島素作用，導(dǎo)致孕婦的糖耐量試驗異常及妊娠糖尿的發(fā)生。孕期生理狀態(tài)及代謝的改變孕期代謝改變血漿T

7、3、T4↑Hb濃度↓尿N-甲基尼克酰胺↑血漿胰島素↑RBC計數(shù)↓尿VitB2↑OGTT耐量↑血漿白蛋白↓尿VitB6↑TG,CHOL↑血清VitC↓Ca腸道吸收↑氮儲量↑血清葉酸↓Fe腸道吸收↑Fibri-gen↑血清VitE↑血清B12↓指標(biāo)變化指標(biāo)變化指標(biāo)變化2、血液容積及血漿成分的改變血漿容積增加，孕28~32周時達峰值，增加量為50%；紅細(xì)胞和血紅蛋白的量增加，分娩時達最大值，約20%；血紅蛋白濃度下降20%，紅細(xì)胞壓積（hematocrit）下降約15%；血漿白蛋白濃度由40g/L下降至25g/L，血漿總蛋白濃度由70g/L下降至40g/L；α1、α2和

8、β球蛋白含