血透腹透如何選擇課件

《血透腹透如何選擇課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、血透？腹透？如何選擇！血液透析能幫我們什么？血液透析是將患者動(dòng)脈或靜脈血連續(xù)從體內(nèi)引出，導(dǎo)入并流經(jīng)血液透析器（又稱人工腎），在這個(gè)過程中，血液和透析液之間經(jīng)過透析膜，不斷進(jìn)行物質(zhì)交換，然后通過透析器的靜脈端輸回患者體內(nèi)。血液透析對患者給予血液透析，主要目的是清除體內(nèi)潴留過多的有毒物質(zhì)和水分，同時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)所需要的物質(zhì)，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。血液透析不能完全代替腎臟本來的功能，只能部分代替腎臟的某些功能。血液透析的功能哪些病人需要進(jìn)行血液透析慢性腎衰竭急性腎損傷急性藥物或毒物中毒其他疾?。焊斡不B固性腹水，嚴(yán)

2、重電解質(zhì)紊亂重癥患者要盡早血液透析盡早清除體內(nèi)過多的水分、毒素；糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機(jī)體的內(nèi)環(huán)境；有助于液體、熱量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入；有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生。腹膜透析能幫我們什么？腹膜透析與血液透析一樣可以凈化血液，不同的是它不需要使用透析機(jī)和透析器，而是利用你腹部的一個(gè)空腔—腹腔來進(jìn)行透析治療。腹腔是由腹膜包繞形成，腹膜緊貼在腸管和胃、肝等臟器表面，起保護(hù)作用，腹膜表面有許多小孔，可以濾過血液中的代謝產(chǎn)物和生化成分。與血液透析的透析器一樣，腹透可以把身體里有用的成分（紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)

3、等）留在體內(nèi)，而把廢物和多余的水分清除出去。腹膜像豆?jié){機(jī)上的濾網(wǎng)，又像站崗的衛(wèi)兵，把身體里有用的東西留下，有害的廢物帶走。腹膜透析如何凈化血液代謝廢物從濃度高的血液中彌散至濃度低的透析液中代謝廢物由血液中離開并進(jìn)入透析液中該方式稱為彌散彌散作用是很自然過程，你不會(huì)感覺到。腹膜透析如何凈化血液你使用的透析液中含有葡萄糖，所以血液中多余的水分會(huì)通過腹膜進(jìn)入到透析液中葡萄糖可以吸引出液體（像海綿一樣），所以多余的水分會(huì)留進(jìn)透析液中。該方式稱為滲透滲透作用是很自然的過程，你不會(huì)感覺到。腹膜透析如何凈化血液開始腹透治療前

4、，首先需要建立一個(gè)安全的通路來進(jìn)行換液。做一個(gè)外科小手術(shù)，把一條被稱為“腹透管”的柔軟、可彎曲的管子插入腹腔。管子的一端留在腹腔里，中間一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。你一定要保護(hù)好這條腹透管，這就是你的生命線！腹透管如何進(jìn)行腹膜透析治療的時(shí)候，把一種被稱為“腹透液”的無菌液體灌進(jìn)腹腔。于是，血液中的廢物和多余的水分就通過腹膜進(jìn)入到腹透液里來了。然后把含有廢物和多余水分的透析液放出來，再灌進(jìn)去新的腹透液，透析的過程就又開始了。每一次引流和灌入，稱為“換液”。新鮮的透析液透析管透出液腹膜就像一個(gè)的篩子，把有用的

5、東西留下，把沒有的東西帶走如何進(jìn)行腹膜透析14至6小時(shí)之后，代謝廢物及多余的水分會(huì)停止移動(dòng)至透析液中然后你必須流出舊的透析液并灌入另一袋新的透析液當(dāng)透析液中的濃度相當(dāng)于血液中的濃度時(shí)，水分和代謝廢物則不會(huì)再移動(dòng)。當(dāng)你注入新鮮的透析液，廢物和多余的水分又會(huì)再度移動(dòng)。124如何進(jìn)行腹膜透析如何進(jìn)行腹膜透析連續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)手工操作每天4次手工換液一周7天自動(dòng)化腹膜透析(APD)機(jī)器操作夜間自動(dòng)換液一周7天腹膜透析的類型CAPD是目前最常用的腹透治療方式可以在任何干凈和安靜的地方進(jìn)行白天每隔4-6個(gè)小時(shí)

6、換液一次通過重力作用引流和灌注透析液只需要有一袋透析液和碘呋帽、藍(lán)夾子就可以進(jìn)行換液了什么是CAPD？腹透VS血透出血傾向（不需要肝素化）糖尿病（血管條件，腹腔內(nèi)使用胰島素）慢性傳染病（預(yù)防乙肝，丙肝及艾滋病的院內(nèi)感染）將來準(zhǔn)備腎移植（改善術(shù)后移植成功率）多發(fā)性骨髓瘤（增加腎功能逆轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)，清除一些小的輕鏈蛋白）大部分病人都適合做腹透64%病人既可以腹透也可以血透——哪些患者更適合做腹透？“你”適合做腹膜透析嗎腹膜有效面積低于正常的50％腹壁感染腹腔、盆腔感染或腸造瘺術(shù)后有腹部引流者慢性阻塞性肺病、呼吸功能不全者

7、；中晚期妊娠或腹內(nèi)巨大腫瘤；腸梗阻、腸粘連、腸麻痹等；腹腔手術(shù)后3天內(nèi)；各種腹部疝未經(jīng)修補(bǔ)者；嚴(yán)重營養(yǎng)不良不能補(bǔ)充足夠蛋白與熱量者；晚期惡性腫瘤；精神病患者；家屬及本人不同意者；肝硬化腹水、多囊腎患者腹透的相對禁忌癥：休克或低血壓[SBP<80mmHg(10.7kPa)]；嚴(yán)重的心肌病變導(dǎo)致的肺水腫及心力衰竭；嚴(yán)重的心律失常；嚴(yán)重的出血傾向或腦出血；晚期惡性腫瘤、極度衰竭、臨終患者；精神病及不合作者或患者本人和家屬拒絕透析者。血透的相對禁忌癥：腹腔感染或腫瘤等所致腹膜廣泛粘連或纖維化；腹壁廣泛感染或嚴(yán)重?zé)齻蚱?/p>

8、它皮膚病；不合作或精神病患者；無法糾正機(jī)械缺陷，如外科無法修補(bǔ)的疝氣、膈疝、臍突出、腹壁裂、膀胱外翻等。腹透的絕對禁忌癥：血透的絕對禁忌癥：無1.保護(hù)殘余的腎臟功能2.維持血壓的平穩(wěn)3.減輕心臟的負(fù)擔(dān)，減少心力衰竭的發(fā)生4.減少貧血的發(fā)生5.減少肝炎等交叉感染的機(jī)會(huì)6.移植腎功能延遲發(fā)生少7.飲食限制較少8.生活質(zhì)量較高9.操作方便簡單腹透的優(yōu)點(diǎn)：1.腹膜透析清除量有限2.手術(shù)放置腹透