口服降糖藥的服用禁忌及不宜口服降糖藥的情況有哪些

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1、3濟(jì)南糖尿病醫(yī)院口服降糖藥的服用禁忌及不宜口服降糖藥的情況有哪些糖尿病專家介紹說，不同類的降糖藥有不同的服用禁忌，正確合理的服用降糖藥對糖尿病患者控制病情和治療疾病有著重要的作用，那么在口服不同的降糖藥時(shí)需要注意哪些問題呢？又有哪些情況不適合口服降糖藥物呢，我們簡單的講解一下?？诜堤撬幍姆媒桑???1、促胰島素分泌劑：此類藥物主要包括磺脲類(第一代磺脲類藥物為氯磺丙脲和甲苯磺丁脲(D860);第二代磺脲類藥物為格列本脲(優(yōu)降糖)、格列吡嗪(美吡達(dá))、格列齊特(達(dá)美康)、格列喹酮(糖適平);第三代磺脲

2、類藥物為格列美脲(亞莫利))和餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，其不良反應(yīng)主要是體重增加和低血糖。???患者服藥時(shí)的注意事項(xiàng)主要有：①為了藥物更好的吸收，促胰島素分泌劑應(yīng)在餐前或餐中服用;②此類藥物有引起低血糖的可能，患者應(yīng)學(xué)會采取必要措施，預(yù)防低血糖;③餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑〔瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈〕應(yīng)在餐前服用，如果在進(jìn)餐的時(shí)候沒有進(jìn)餐，則不要服藥。如果準(zhǔn)備增加一餐或進(jìn)食零食較多，則應(yīng)該增加藥物劑量。???2、雙胍類：(格華止)以二甲雙胍為代表的雙胍類降糖藥物的不良反應(yīng)有胃部不適、惡心或腹瀉。不良反應(yīng)通常與藥物劑量相關(guān)，

3、大多可以自行緩解。通常情況下二甲雙胍不會引起低血糖。有一種嚴(yán)重但很少發(fā)生的不良反應(yīng)是乳酸性酸中毒，腎功能不全的患者可能會發(fā)生這種乳酸性酸中毒，服藥期間應(yīng)定期檢查腎功能。此外患有嚴(yán)重心臟病或肺部疾病者禁用二甲雙胍。服藥期間注意事項(xiàng)：①進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后馬上服用，每天服藥1～3次;②開始服藥時(shí)選擇進(jìn)正餐時(shí)服用，從最小的劑量開始，逐漸增加，直到血糖得到控制，逐漸增加劑量有助于減少胃腸道的不良反應(yīng);3濟(jì)南糖尿病醫(yī)院???3、噻唑烷二酮類：(文迪雅)此類藥物的不良反應(yīng)可能表現(xiàn)為下肢浮腫和體重增加。服藥期間注意事項(xiàng)：①此

4、類藥物的療效要在開始服藥后1～2個(gè)月才能完全體現(xiàn)出來;②服藥時(shí)間與進(jìn)餐無關(guān)，但應(yīng)盡可能固定。???4、α糖苷酶抑制劑：(拜唐蘋、倍先)此類藥物常見的不良反應(yīng)有胃腸脹氣、腹痛、腹瀉，不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度通常與藥物劑量有關(guān)。此類藥物不會引起低血糖。服藥期間注意事項(xiàng)：1、遵醫(yī)囑服藥，通常每天服用3次，進(jìn)餐同時(shí)服用(在吃第一口食物時(shí)服用);2、如果不進(jìn)餐則不需服藥;3、從最小劑量開始服藥，逐漸增加劑量直到血糖得到良好控制，逐漸增加劑量有助于減少胃腸道不良反應(yīng);4、如果與可能導(dǎo)致低血糖的藥物(如促胰島素分泌劑或胰島素

5、)聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)使用單糖如葡萄糖片、含糖果汁等治療，避免使用餅干等淀粉類食物。不宜使用口服降糖藥的情況　糖尿病患者不宜使用口服降糖藥的情況很多，有些是絕對不能用，有些只是相對不能用，或者說明時(shí)要相當(dāng)小心的?！　?、胰島素依賴型糖尿病病人不宜單用口服降糖藥，當(dāng)然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的；3濟(jì)南糖尿病醫(yī)院　　2、糖尿病孕婦應(yīng)一律停用口服降糖藥，以免目前血糖控制不佳，同時(shí)引起胎兒發(fā)育有異常。因?yàn)榭诜堤撬幠芡ㄟ^乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖藥；　　3、肝、腎功能不全者不

6、用或慎用口服降糖藥，口服降糖藥全部都須肝臟代謝，大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出，肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發(fā)生藥物積累中毒或發(fā)生低血糖癥，還可能進(jìn)一步損害肝、腎功能；　　4、糖尿病急性并發(fā)癥：如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用；　　5、比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，特別是發(fā)展到III期或III期以上的腎臟及眼底病變者應(yīng)停用口服降糖藥，改用胰島素治療；　　6、其它急癥：如肌梗塞、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況發(fā)生時(shí)，也應(yīng)短期改

7、用胰島素治療。