化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序.doc 文本

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1、化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序1.應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，接注射器回抽藥液，并報告經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士長。2.護(hù)士應(yīng)及時了解化學(xué)藥物的名稱,劑量,輸注的方法,評估患者藥物外滲的穿刺部位,面積,外滲藥物的量,皮膚的顏色,溫度,疼痛的性質(zhì)。3.護(hù)理人員準(zhǔn)確評估外滲藥液損失量,如損失量超過原藥量的10%,在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。4.出現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)立即做皮下封閉。護(hù)士長或值班醫(yī)生指導(dǎo)護(hù)士立即應(yīng)用0.5%利多卡因+地塞米松給患者做皮下封閉。5.對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次的時間間隔以6~8小時為宜，第二天1~2次，以后酌情處理。同時要將過程記錄在護(hù)理記錄中。

2、6.對于藥液外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3~4次，第二，第三天各2次，時間間隔以6~8小時為宜，以后酌情處理。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥液外滲處的情況，如：皮膚顏色，溫度，彈性，疼痛的程度等變化，做好護(hù)理記錄。7.局部選用25~50%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2~3cm，濕敷時間應(yīng)保持24小時以上。8.局部也可中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護(hù)膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應(yīng)保持24小時以上。9.外敷時，注意保持患者衣物，床單的清潔，干燥。10.患者自感外滲部位有燒灼感時,遵醫(yī)囑用

3、藥，奧沙利鉑甘露醇忌冷敷，熱敷(長春新堿、艾恒)，其余藥物禁止使用任何方式的熱敷。11.因藥物外滲局部有破潰，感染時，應(yīng)報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)，換藥處理。12.抬高患肢，減輕因藥物外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應(yīng)讓患者絕對臥床休息，床尾抬高15度。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。13.外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。14.護(hù)士在整個化療藥外滲處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼，不安情緒，以取得患者的合作。[程序]立即停用化療藥物→接注射器回抽→了解化療藥物的性質(zhì)→評估外滲藥液損失量→皮下封閉→記錄過程

4、→密切觀察患者皮膚→局部用冷敷、硫酸鎂濕敷或中藥外敷→禁用熱敷→破潰、感染時應(yīng)報告醫(yī)生，按無菌原則換藥→抬高患肢→做好心理護(hù)理化療藥物外滲流程圖病人主訴疼痛燒灼感 ↓ 停止注射，評估藥液外滲量 ↓ 更換20mL注射器，盡量回抽 ↙↓↘ 有解毒劑可有解毒劑無解毒劑 以反抽藥液不可回抽 ↓↓ ↓固定針頭拔除針頭拔除針頭 注射解毒劑 局部封閉皮下注射解毒劑局部封閉 ↘局部封閉↙ ↓ 無菌繃帶包扎固定患部勿加壓 ↓ 根據(jù)藥物不同使用熱敷或冷敷 ↓ 觀察疼痛、紅腫、潰瘍情況 關(guān)于化療藥物的靜脈治療規(guī)范1.護(hù)士：三年以上護(hù)士穿刺，高年資護(hù)士把關(guān)，雙人核對給藥。2.評估：強(qiáng)刺激、發(fā)皰性

5、化療藥不適宜手足背血管輸入，建議PICC穿刺或深靜脈置管；無明顯刺激性藥物在患者實(shí)在不同意置管的情況下，使用靜脈留置針，避免使用鋼針，減少外滲發(fā)生幾率。3.靜脈選擇：外周靜脈化療者，宜選擇管徑粗、彈性好、走行直、易固定的血管，選擇靜脈留置針穿刺，力求一針見血，化療當(dāng)天拔除。4.給藥：穿刺成功后，先按一般輸液方法輸入葡萄糖或生理鹽水,待藥液輸入通暢后再接化療藥物，嚴(yán)禁用化療藥直接穿刺或拔針。所有化療藥物懸掛“特殊藥物”標(biāo)識?；熕幬锏瓮旰笕孕桁o滴普通液體沖洗靜脈，以防藥液滯留于血管內(nèi)使血管內(nèi)膜持續(xù)受損害。5.觀察：給藥后15分鐘、30分鐘嚴(yán)密觀察，詢問患者主訴。指導(dǎo)患者做好自

6、我觀察，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)首先關(guān)閉輸液夾，及時匯報、處理。一旦發(fā)生外滲或可疑外滲，要及時匯報護(hù)士長，按外滲原則處理，不可擅自隱瞞，造成嚴(yán)重后果。化療藥物相關(guān)知識一、化療藥物外滲的原因：1、藥物因素：如藥物的PH值過高或過低、滲透壓高、配制藥物濃度過高等；2、血管因素：經(jīng)常采集血標(biāo)本、或靜脈注射均可使血管脆性增加，血管栓塞、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后、腫瘤壓迫、上腔靜脈壓迫征等引起上游血管阻力增加，在這些情況下如果外周靜脈化療可能會出現(xiàn)外滲；3、操作因素：穿刺技術(shù)的不熟練，一次給藥多次穿刺、選擇血管不當(dāng)、針頭固定不牢、拔針后按壓針眼不準(zhǔn)確等；4、其它因素：如淋巴水腫、輸液量大、病人不合作而

7、穿破血管、針頭滑脫、病人血小板數(shù)量少、靜脈注射部位彎曲等等。二、臨床表現(xiàn)：1在輸液過程中常表現(xiàn)為沿血管走行燒灼樣疼痛或局部腫脹。2外滲注射部位局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、炎性反應(yīng)，如處理不及時或未加處理嚴(yán)重出現(xiàn)大水泡及簇泡疹，隨后出現(xiàn)局部紫斑潰瘍、壞死。3紫色紅斑堅硬，燒灼樣疼痛，皮下組織受累，并活動受限。4由藥物刺激皮下組織，組織受損，刺激神經(jīng)末稍引起放射性疼痛并累計頸、腋下淋巴結(jié)腫大、敗血癥等。5潰瘍形成，由中心向外逐漸蔓延皮下組織壞死，邊緣明顯有表皮增生，并不整齊。6“靜脈怒張”反應(yīng)：主要反應(yīng)特征是沿血管靜脈通路