化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案及流程

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1、化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案及流程1.立即停藥，回抽殘留藥物，回抽的血及液體量以3~5ML為宜。2.在滲漏部位皮下環(huán)行注射相應(yīng)的解毒劑：A：蒽環(huán)類抗生素：局部注射地塞米松5mg+2%利多卡因100mg，1次/天，連續(xù)三天，減少局部疼痛和炎癥反應(yīng)；或局部注射8.4%碳酸氫鈉5ml+地塞米松5mg，減少藥物與NDA結(jié)合，減少炎癥反應(yīng)。B：氮芥、絲裂霉素：10%硫代硫酸鈉4ml+0.9%NS6ml混合局部注射，使藥物迅速堿化，減少與DNA結(jié)合，減少損傷?；蚓S生素C1ml+5%GS5ml，局部注射，阻止藥物與局部組織發(fā)生氧化還原反應(yīng)。C植物堿類：也與蒽環(huán)類一樣，用8.4%碳酸氫鈉5ml+地塞米松5mg局部

2、注射，起化學(xué)中和作用。3.抬高患肢24~48小時，避免局部受壓，促進血液回流，減少局部組織腫脹。4.局部用冰袋冷敷，冷敷溫度4~6℃，每隔15分鐘冷敷15分鐘，最長48小時，以降低藥物活性，減輕局部腫脹。但植物堿類不能冰敷，應(yīng)給予局部間斷熱敷，溫度56~60℃。5.疼痛劇烈者，2%利多卡因100mg局部封閉。6.密切觀察，觀察時間不得少于10天?；熕幬锿鉂B應(yīng)急流程立即停藥→回抽殘留藥物及血液→在滲漏部位皮下環(huán)行注射相應(yīng)的解毒劑→抬高患肢→局部冷敷或熱敷→疼痛劇烈者給予局部封閉→密切觀察急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：１，立即通知醫(yī)生，使用套管針或大針頭建立兩條以上靜脈通路，給予

3、氧氣吸入，應(yīng)用心電監(jiān)護，通知患者禁飲食。２，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，嘔吐時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)，量及顏色并記錄。３，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血劑，激素。４，密切觀察患者神志，面色，口唇，指甲的顏色，每15-30分鐘測量生命體征一次，嚴重者5分鐘測一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征。５，備好搶救用物，藥物。６，配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)，顏色及量并記錄，如持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復(fù)張，心率>120次／分，血壓<80/50mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)在抗休克的同時，積極做好手術(shù)準備。７，患者病情危重時，平臥位，絕對臥床，

4、穩(wěn)定后改半臥位，及時更換污染被服，保持病室安靜，清潔，空氣新鮮。８，做好患者健康宣教，聽取并解答患者及家屬的疑問，使其有安全感，以減輕他們的恐懼和焦慮心理。程序：立即通知醫(yī)生——建立靜脈通路——氧氣吸入——保持呼吸道通暢——記錄出入量——觀察病情變化——配合搶救——絕對臥床——清除血跡，污跡——做好健康宣教。開放性骨折患者的應(yīng)急預(yù)案及程序9應(yīng)急預(yù)案：１，及時通知醫(yī)生的同時迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，抽取血標本，必要時遵醫(yī)囑輸血，準確及時應(yīng)用藥物。２，保持呼吸道通暢，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。３，傷肢妥善固定，傷處止血，充分暴露患者身體各部位，以發(fā)

5、現(xiàn)危及生命的重要創(chuàng)傷。４，常規(guī)采集血液標本，以便及時做生化，腎功能，紅細胞壓積等化驗檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。５，必要時留置尿管，觀察尿液顏色，性質(zhì)和量，以了解有效循環(huán)血量情況及有無泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。６，協(xié)助做好各種診斷性穿刺和治療，如胸穿，腹穿，胃腸減壓及胸腔閉式引流術(shù)。７，搶救的同時做好術(shù)前準備，禁飲食，備皮，皮試，術(shù)前用藥，備好各種檢查結(jié)果報告單，及Ｘ線片，ＣＴ片，磁共振等。８，心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心理。程序：通知醫(yī)生立即搶救——建立靜脈通路——吸氧——保持呼吸道通暢——觀察生命體征—

6、—術(shù)前準備——心理護理——記錄搶救過程。住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。5.懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡上報輸血科→懷疑嚴重反應(yīng)時保留血袋→抽取患者血樣送輸血科?！据斠悍磻?yīng)時的應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸

7、液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶