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1、目前國(guó)家雖然有了支持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策，但由于民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展起步較晚，加之社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)和相關(guān)政策的不盡完善，應(yīng)該說(shuō)民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)還不在同一起跑線上，表現(xiàn)為民營(yíng)醫(yī)院既有良好的發(fā)展前景，同時(shí)又受到許多條件的制約。比如，一方面民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量在不斷增加，規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，但公立醫(yī)院所具有的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)、科研經(jīng)費(fèi)支助等政策民營(yíng)醫(yī)院又得不到。可以說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)在是在美好的前景中曲折地發(fā)展著。我要談的就是針對(duì)當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，從政策與環(huán)境的角度談一些看法。????1?民營(yíng)醫(yī)院的政策支持????民營(yíng)醫(yī)院
2、是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，有其理論和政策淵源?！吨腥A人民共和國(guó)憲法》第二十一條規(guī)定：“國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵(lì)和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、國(guó)家企事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開(kāi)展群眾性的衛(wèi)生活動(dòng)，保護(hù)人民健康?！薄吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出：“采取多種形式，多渠道籌集衛(wèi)生資金。國(guó)家制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人自愿捐資，支持衛(wèi)生事業(yè)?！薄稇椃ā泛汀稕Q定》，雖然沒(méi)有明確說(shuō)明可以創(chuàng)辦民營(yíng)醫(yī)院，但卻很清楚地說(shuō)明了投資醫(yī)療健康
3、事業(yè)的主體可以多元化，這為創(chuàng)辦不同所有制的醫(yī)院提供了法律依據(jù)。黨的十六大報(bào)告明確指出：“必須毫不動(dòng)搖地鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展。個(gè)體、私營(yíng)等各種形式的非公有制經(jīng)濟(jì)是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，對(duì)充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的積極性、加快生產(chǎn)力發(fā)展具有重要作用?！蓖瑫r(shí)指出：“充分發(fā)揮個(gè)體、私營(yíng)等非公有制經(jīng)濟(jì)在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、擴(kuò)大就業(yè)和活躍市場(chǎng)等方面的重要作用。放寬國(guó)內(nèi)民間資本的市場(chǎng)準(zhǔn)入領(lǐng)域，在投資、融資、稅收、土地使用和對(duì)外貿(mào)易等方面采取措施，實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)。依法加強(qiáng)監(jiān)督和管理，促進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。完善保護(hù)私人財(cái)產(chǎn)
4、的法律制度?！边@就說(shuō)明，非公有制經(jīng)濟(jì)除關(guān)系國(guó)民經(jīng)濟(jì)命脈的極個(gè)別特殊行業(yè)外，完全可以涉足第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域和行業(yè)，當(dāng)然地包括了醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)。衛(wèi)生部等四部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》在界定非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，就清楚地界定營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅。城鎮(zhèn)個(gè)體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些都是民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化運(yùn)作的政策依據(jù)。????隨著國(guó)家對(duì)創(chuàng)辦民
5、營(yíng)醫(yī)院政策的明朗化，各省市大都出臺(tái)了鼓勵(lì)和支持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策與措施。比如，四川省人民政府頒布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》就明確提出“要積極探索發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的多種形式和投資來(lái)源的多種渠道，鼓勵(lì)興辦集體、私營(yíng)、中外合資合作、股份制等形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。福建省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳等部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展民辦醫(yī)院的若干意見(jiàn)》，規(guī)定非營(yíng)利性民辦醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，營(yíng)利性民辦醫(yī)院可自主設(shè)置服務(wù)項(xiàng)目、自主確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；民辦醫(yī)院職工可參加當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員的職稱評(píng)定、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等與公立醫(yī)院相同?！?/p>
6、意見(jiàn)》還明確提出民辦醫(yī)院可由社會(huì)資本多形式投資興辦設(shè)立；鼓勵(lì)現(xiàn)有公立醫(yī)院通過(guò)產(chǎn)權(quán)制度改革轉(zhuǎn)制為民辦醫(yī)院；民辦醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員的人事檔案可由人才交流中心進(jìn)行保管；民辦醫(yī)院在醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)院資格、道路交通事故傷員救治定點(diǎn)醫(yī)院、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等方面的待遇，與公立醫(yī)院相同；民辦醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)當(dāng)?shù)卣晦k的預(yù)防保健工作，當(dāng)?shù)卣再?gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式在經(jīng)費(fèi)上給予合理的補(bǔ)償。江蘇省衛(wèi)生廳出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展個(gè)體私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》明確指出鼓勵(lì)和支持個(gè)體私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以聯(lián)合、兼并、參股、收購(gòu)等多種形式，積極參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制
7、、改組和改造。對(duì)退離休醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或到個(gè)體私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的，原單位不得因此減發(fā)其法定的退離休經(jīng)費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在職醫(yī)務(wù)人員，本人愿意辭職到個(gè)體私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的，所在單位應(yīng)予以支持。????從上述有關(guān)政策可以看出，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)有了充分的理論和政策上的支持?，F(xiàn)在，關(guān)鍵是要求各級(jí)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)要解放思想、更新觀念、正確認(rèn)識(shí)民營(yíng)醫(yī)院在促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和保障廣大人民群眾健康中的重要作用，象看待公有資本那樣看待民間資本，為民間資本參與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)積極創(chuàng)造條件，特別是要支持和鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，公平對(duì)待民營(yíng)醫(yī)院，
8、為民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)寬松的發(fā)展環(huán)境。????2?民營(yíng)醫(yī)院的良莠不齊現(xiàn)狀????據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)調(diào)查顯示，目前全國(guó)具有一定規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院已超過(guò)500家。這些醫(yī)院的發(fā)展模式主要為：經(jīng)營(yíng)較好的個(gè)體診所發(fā)展成一定規(guī)模的醫(yī)院；一些企業(yè)和個(gè)人通過(guò)兼并、注資改制發(fā)展起來(lái)的自主經(jīng)營(yíng)或股份合作醫(yī)院；由國(guó)外資金注入建立起來(lái)的合資合作醫(yī)院；公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制等?？傮w上看，
