倍他樂克--相關問題

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1、一.β受體阻滯劑基礎問題解答　　1.β受體阻滯劑治療心衰有哪些有利作用？　　答：1.防止,延緩和逆轉心肌重塑：臨床試驗表明,長期應用β受體阻滯劑4-12月后能降低心室肌重量,容量,改善心室形狀　　　　2.抗心律失常作用：β受體阻滯劑能降低心衰病人的猝死率。　　　　3.抗心肌缺血作用：β受體阻滯劑早已列為冠心病二級防御的藥物?！　?.β受體阻滯劑是否可以用于COPD病人？　　答：非選擇性β受體阻滯劑同時阻斷β1和β2受體,容易引起支氣管痙攣；選擇性的β受體阻滯劑則主要阻斷β1受體,對支氣管副作用極

2、少。因此選擇性β受體阻滯劑,如倍他樂克可以用于治療COPD病人,但哮喘病人禁用β受體阻滯劑?！　?.糖尿病和COPD病人合并心衰時應選擇何種β受體阻滯劑治療？locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,d

3、uetomissedfatal,whennightcame　　答：在某些患者中，β2受體被阻滯時可能會引起或加重支氣管痙攣、低血糖反應（主要發(fā)生在胰島素治療的糖尿病患者中）和下肢疲乏等副作用。這些患者往往是吸煙者，有慢性阻塞性肺?。–OPD）。對于有COPD的患者，應該使用選擇性好的倍他樂克?！　?.治療心衰時，使用β受體阻滯劑的要點？　　答：所有慢性充血性心衰，NYHAⅡ、Ⅲ級患者，LVEF＜35-40%，病情穩(wěn)定者。均為需應用β受體阻滯劑，除非有禁忌癥或不能耐受　　應告知病人：　　1.癥狀改

4、善常在治療2-3月后才出現(xiàn)，即使癥狀不改善，亦能防止疾病的進展；　　2.副作用常發(fā)生在治療早期，一般不妨礙長期用藥。　　β受體阻滯劑不能應用于：“搶救”急性心衰患者，包括難治性心衰需靜脈給藥者?！　YHAⅣ級心衰患者，需待病情穩(wěn)定（4天內未靜脈用藥；已無液體潴留并體重恒定）后，在嚴密監(jiān)護下由專科醫(yī)師指導應用。應在ACE抑制劑和利尿劑基礎上加用β受體阻滯劑、地高辛亦可用?！　?.β受體阻滯劑治療心衰的起始劑量和靶劑量？　　答：　　　　　　　品名起始劑量（mg/天）靶劑量（mg/天）located

5、intheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame比索洛爾2.510倍他樂克平片25200卡維地洛6.2550　　6.β受體阻滯劑與其他抗心律失常藥物相比有何特點？

6、　　答：CAST研究提示Ⅰ類抗心律失常藥物雖能減少早搏，卻增加死亡。但回顧在基線時使用與否β受體阻滯劑的情況顯示，β受體阻滯劑組30天、1年、2年心律失常死亡/非致死性心臟驟停和總死亡率均顯著降低。因此β受體阻滯劑能二級預防并有抗促心律失常作用。?二.倍他樂克用藥問題解答　　1.冠狀動脈介入治療（PCI）后可否使用倍他樂克？　　答：尚無專門的研究來強調PCI后使用倍他樂克的問題。但是如果患者是因為不穩(wěn)定心絞痛或急性心肌梗死而接受PCI，相信長期倍他樂克治療是最有好處的?！　?.倍他樂克可作為心絞

7、痛的一線藥物嗎？　　答：2002年10月修訂的ACC/AHA治療穩(wěn)定性心絞痛的藥物指南中指出，若無禁忌癥，β受體阻滯劑是首選抗心絞痛藥物。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissed

8、fatal,whennightcame　　3.倍他樂克可用于哪些心律失常的治療？　　答：房早、室早　　房顫、房撲　　室上速　　多源性房速　　QT延長綜合癥　　洋地黃中毒致心律失常　　心肌梗死后心臟猝死　　4.中國人對β受體阻滯劑特別敏感，所以病人每天只能用25mg，用到100mg和200mg是不安全的嗎？　　答：β受體阻滯劑的代謝有個體差異，即使在西方人群中同樣劑量可產(chǎn)生20倍的血藥濃度差異。但沒有大規(guī)模的研究說明有種族差異，正在進行CCS-2研究是一項在中國人群中進行的大規(guī)模試驗。從已知的安全