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1、經典綻放提供全面心臟保護19841千萬個病人年1981證明降低心血管事件1978美國獲得注冊1975首次獲得注冊倍他樂克高血壓心絞痛心律失常心肌梗死慢性心力衰竭功能性心臟病甲狀腺機能亢進偏頭痛在80多個國家銷售全球每天有9百萬患者超過1億病人年倍他樂克的化學結構式O-CH2CHCH2-N-HCHOHCH2CH2-O-CH3CH3CH32COOH(CHOH)2COOH酒石酸美托洛爾倍他樂克－心臟選擇性β受體阻斷劑β1β2倍他樂克+-氨酰心安+-心得安++親脂性親水性代表產品心得安，倍他樂克氨酰心安代謝極大部分肝臟代謝而極少代謝，以原形由消除腎臟排出吸收胃腸道
2、吸收到體內各胃腸道吸收差，不易器官通過細胞膜半衰期短長血腦屏障在腦積液中含量高不能通過血腦屏障倍他樂克－親脂性β受體阻斷劑倍他樂克的作用機制倍他樂克心率心肌收縮心傳導血管擴張去甲腎上腺素釋放腎素分泌交感刺激血壓自身調節(jié)壓力感受器心輸出量血壓倍他樂克的作用特點選擇性好，副作用少，安全可靠降壓作用顯著，降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率減少勞累性心絞痛的發(fā)作，提高運動耐量保護心臟，減少心肌梗塞的發(fā)生率減少再梗塞率減少心肌梗塞后死亡率防治動脈粥樣硬化降低心臟性猝死的發(fā)生率改善心功能，減少心衰的死亡率WikstrandJ,etal.JAMA1988;259:1976
3、-1982時間(年)累積死亡數(shù)利尿劑(83/1625)美托洛爾(65/1609)P=0.028降低危險率22％MAPHY＝高血壓患者中美托洛爾預防動脈粥樣硬化908070605040302010001234567891011MAPHY研究：倍他樂克降低高血壓患者總死亡率MAPHY研究: 倍他樂克降低心臟性猝死發(fā)生率5040302010累積死亡病人數(shù)P=0.017隨訪時間(年)01234567891011利尿劑(n=1625)倍他樂克(n=1609)WikstrandJ,etal.JAMA1988;259:1976-1982MERIT-HFStudyGrou
4、p.Lancet1999,353(9169):2001-7隨訪月累積死亡率(%)安慰劑組P=0.0062(校正后)P=0.00009(原始數(shù)據(jù))美托洛爾組相對危險性降低=34%03691215182120151050MERIT-HF試驗結果：倍他樂克降低心衰患者總死亡率HerlitzJ,etal.AmJCardiol1984;53:9D-14D.雙盲期末P=0.017P=0.024P=0.04312010080604020031224累計死亡數(shù)倍他樂克(n=698)安慰劑(n=697)時間(月)哥德堡美托洛爾研究： 倍他樂克顯著降低心?；颊咚劳雎蔆CS-2
5、研究: 倍他樂克在中國心梗病人中具有良好的耐受性CCS-2：入選病人治療完成情況 （2,8305名出院病人的數(shù)據(jù)）研究藥物使用情況％接受首支?-阻滯劑注射98.6完成三支?-阻滯劑注射93.1口服?-阻滯劑提前終止10.7CCS-2區(qū)域會議，2002年11月杭州CCS-2研究： 中西方人群對于倍他樂克的耐受性并無差異研究期間口服藥提前終止率（%）研究名稱倍他樂克組 安慰劑組MIAMI15.313.8CCS-213.58.0CCS-2區(qū)域會議，2002年11月杭州兩項研究所用的劑量均為200毫克，但CCS-2為控釋片。而MIAMI為普通片，此外CCS-2藥物
6、按日期包裝。CCS-2研究： 倍他樂克的安全性治療組安慰劑組持續(xù)性低血壓9.7%5.1%持續(xù)心率過緩6.8%2.6%III°AVB0.85%0.84%II°IIAVB0.18%0.15%CCS-2區(qū)域會議，2002年11月杭州TBSgrouphttp://www.tbsgroup.com.cn/about-us/文章編輯：defrdvmnnd22倍他樂克的用法高血壓/心絞痛/心律失常慢性心衰心肌梗塞起始劑量25mg–50mgbid劑量調整1－2周上調劑量目標推薦劑量每天100－200mg起始劑量12.5mgbidNYHAIV6.25mgbid劑量調整1－2
7、周上調劑量目標推薦劑量每天200mg起始劑量靜脈15mg(5+5+5mg)劑量調整靜注15分鐘后口服50mgq6h目標推薦劑量每天200mg倍他樂克?：提供全面心臟保護WaagsteinF.etal.Lancet1993;342:1441-1446WilhelmsenL,etal.JHypertens1987;5:561-572WikstrandJ,etal.JAMA1988;259:1976-1982HjalmarsonA,etal.Lancet1981Oct17;2(8251):823-7ResearchGroup.BrHeartJ1986;56:40
8、0-413RobertsR,etal.Circulation199
