中藥炮制對藥效的影響(培訓(xùn)材料)

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1、中藥炮制對藥效的影響???1消減方中某些藥物的不良反應(yīng)???由于方中有的藥物某一作用不利于治療，往往影響全方療效的發(fā)揮，就需要通過炮制調(diào)整藥性，使其更好地適應(yīng)病情的需要。???1.1消除藥物本身不利于治療的因素有的藥物在治病的同時，也會因藥物某一作用與證不符，給治療帶來不利影響。因此，需要通過炮制調(diào)整藥效，趨利避害，揚長避短。如干姜，其性辛熱而燥，長于溫中回陽，溫肺化飲。在四逆湯中用干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功專溫脾陽而散里寒，助附子破陰回陽，以迅速挽救衰微的腎陽。在小青龍湯中，用干姜生品，是取其溫肺化飲之功，且能溫中燥濕，使脾能散精，以杜飲邪之源。

2、在生化湯中則需用炮姜，這是因為生化湯主要用于產(chǎn)后受寒，惡露不行，小腹冷痛等。因產(chǎn)后失血，血氣大虛，炮姜微辛而苦溫，既無辛散耗氣、燥濕傷陰之弊，又善于溫中止痛，且能入營血助當(dāng)歸、炙甘草通脈生新，佐川芎、桃仁化瘀除舊;若用生品，則因辛燥，耗氣傷陰，于病不利。???1.2調(diào)整輔助藥物的藥性，制約方中主藥對機體的不利影響某些藥方中的主藥在發(fā)揮治療作用的同時也會產(chǎn)生不良反應(yīng)，為了趨利避害，可在方中加入某種輔助藥物，但它并不直接起治療作用，而是制約主藥的不良反應(yīng)。如調(diào)胃承氣湯為治熱結(jié)陽明的緩下劑。方中芒硝、大黃均系大寒之品，易傷脾陽，又因二物下行甚速，足以泄熱，方中用甘

3、草不是瀉火解毒，而是為了緩和大黃、芒硝速下之性，兼顧脾胃，所以甘草原方要求炙用，取其甘溫，善于緩急益脾之功。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame　　2提高藥方療效???在成方中各藥究竟選用什么炮制品是

4、由藥方的功效而定的，臨床應(yīng)用時，遣方用藥和炮制品的選用又是根據(jù)病人的具體情況而定。為了確保臨床療效，通常可以從以下幾個方面來考慮對中藥的炮制?！　?.1增強方中藥物的作用要達(dá)到此目的，就須將方中藥物進(jìn)行炮制，使有效物質(zhì)易于溶出或利于保存，并調(diào)整其藥性，發(fā)揮各自的擅長。如三子養(yǎng)親湯中的紫蘇子、白芥子、萊菔子均需炒爆。中醫(yī)認(rèn)為治痰以順氣治標(biāo)，健脾燥濕治本;但氣實而喘者，應(yīng)以順氣降逆治本，治痰為標(biāo)。三子養(yǎng)親湯的適應(yīng)證恰好是氣實而喘，痰盛懶食，故本方的功效是降氣平喘，化痰消食。紫蘇子炒后辛散之性減弱，而溫肺降氣作用增強，其降氣化痰，溫肺平喘之功明顯;白芥子炒后辛散耗

5、氣的作用有所緩和，溫肺化痰作用增強;萊菔子炒后由升轉(zhuǎn)降，功效由涌吐風(fēng)痰而變?yōu)榻禋饣?，消食除脹。方藥均與病證相符，可使全方降氣平喘，化痰消食作用增強。???2.2保證方中各藥比例準(zhǔn)確，充分發(fā)揮配伍后的方劑綜合療效locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetom

6、issedfatal,whennightcame這主要是通過凈制工序來解決。如山茱萸的核、金櫻子的毛核、巴戟天的木心、黃柏的粗皮（栓皮），均非藥用部分，而且所占比例較大，若不除去，則勢必使該藥在方中的實際比例縮小，不能發(fā)揮全方作用。如二妙散具有清熱燥濕的功效，是治療濕熱下注的基礎(chǔ)方。方中黃柏苦寒，清熱燥濕，是主藥;蒼術(shù)苦溫，燥濕健脾，既祛已成之濕，又杜濕邪之源。方中黃柏若不除去粗皮，就等于減少了黃柏的實際用量。這樣，全方燥濕之力雖強，但清熱之力不足，不但收不到預(yù)期效果，還恐有濕熱未去，熱邪反增，就有化燥傷陰之虞。???2.3增強對病變部位的作用由于組成藥方的

7、中藥常常對多個臟腑、經(jīng)絡(luò)有作用，但病人通常又并非各個部位都發(fā)生病變，臨床上有時就嫌其藥物作用分散，甚至對未病部位產(chǎn)生不良反應(yīng)。為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮療效，常常加入輔料炮制，使其對病變部位的作用增強，而對無關(guān)部位的作用減弱。這樣既能突出方劑對相關(guān)臟腑的治療作用，又不影響其他無關(guān)的臟腑。方劑通過藥物的配伍，雖然歸經(jīng)不是各藥的簡單相加，但方中藥物歸經(jīng)的變化對全方的作用是有明顯影響的。如縮泉丸，方中的益智仁入脾、腎經(jīng);山藥入脾、肺、腎經(jīng);烏藥入腎經(jīng)，兼入脾、肺、膀胱經(jīng)。益智仁鹽制則入腎經(jīng)，為方中君藥，具有溫腎納氣，固澀小便的作用。3藥合用，溫腎祛寒，健脾運濕，

8、使全方作用側(cè)重于腎，兼能顧脾。腎氣足，則膀胱固，同時