中藥炮制對臨床藥效的影響探析

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1、中藥炮制對臨床藥效的影響探析湖南省益陽市安化縣平口中心衛(wèi)牛院413500【摘要】目的：研究中藥炮制對臨床藥效的影響。方法：研究對象：我院2014年1月?2016年1月住院接受治療的83例中藥治療患者。隨機(jī)分組方法：分段隨機(jī)化法。83例患者分為普通組和炮制組。普通組以普通中藥進(jìn)行治療；炮制組以炮制后的中藥治療。研究評(píng)估：(1)臨床藥效；(2)中藥不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：(1)炮制組對比普通組臨床藥效更高，X2檢驗(yàn)差異顯著，PV0.05；(2)炮制組對比普通組中藥不良反應(yīng)發(fā)生率更低，X2檢驗(yàn)差異顯著，P<0.05o結(jié)論：

2、中藥炮制對臨床藥效有提升作用，可降低中藥毒性，提高用藥的安全性，有較高臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】中藥炮制；臨床藥效；影響中醫(yī)在臨床疾病治療中發(fā)揮重要作用，而中藥治療是中醫(yī)治療的基木組成部分。中藥來源廣泛，有植物、動(dòng)物成分及其加工產(chǎn)品，且多數(shù)為牛藥材，在制作成為藥物劑型之前需先進(jìn)行加工處理，而在各種加工方法中，以炮制最為常見。炮制是根據(jù)中醫(yī)理論和辨證原則，根據(jù)藥性差異釆取的制劑技術(shù)，經(jīng)合理炮制，可最大程度促進(jìn)藥效的發(fā)揮，最大程度降低藥物毒性⑴。木研究對中藥炮制對臨床藥效的影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下。1資料與方法1

3、.1一般資料研究對象：我院2014年1月?2016年1月住院接受治療的83例中藥治療患者。隨機(jī)分組方法：分段隨機(jī)化法。83例患者分為普通組和炮制組。42例炮制組患者中：男性23例,女性19例;年齡區(qū)間22-70歲,年齡平均值(44.34±8.29)歲。中藥類型包括生物堿類中藥17例、揮發(fā)油類中藥10例，昔類中藥9例，糅酸類中藥6例。41例普通組患者中：男性23例，女性18例；年齡區(qū)間22?71歲，年齡平均值（44.17±8.28）歲。中藥類型包括生物堿類中藥16例、揮發(fā)油類中藥例，昔類中

4、藥9例，革柔酸類中藥5例。兩組患者年齡、藥物類型、性別等基線資料如上，P>0.05,組間對比有可行性。1.2方法普通組以普通中藥進(jìn)行治療；炮制組以炮制后的中藥治療。炮制方法:清水浸泡半小時(shí)后用溫火煎煮，煮沸后繼續(xù)煎煮半小吋，將藥液濾出并加入清水進(jìn)行第二次煎煮，連續(xù)重復(fù)三次，直至藥液混合濃縮至500毫升。早晚服用1次。兩組均服用2周為「個(gè)療程，在治療個(gè)療程后觀察療效。1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)研究評(píng)估：（1）臨床藥效；（2）中藥不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：經(jīng)治療，患者所有臨床癥狀和體征消失，生化指標(biāo)經(jīng)檢查恢復(fù)正常，患者無不良反應(yīng)

5、發(fā)生；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀和體征均改善，生化指標(biāo)經(jīng)檢查基本恢復(fù)正常，患者只有輕微不良反應(yīng)發(fā)生；無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀和體征未改善，生化指標(biāo)經(jīng)檢查仍異常，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，甚至出現(xiàn)病情加重的情況。臨床藥效二顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和［2］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)中藥治療患者相關(guān)數(shù)據(jù)；臨床藥效、中藥不良反應(yīng)發(fā)生率均統(tǒng)一以％表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05o2結(jié)果2.1兩組患者臨床藥效相比較炮制組對比普通組臨床藥效更高，X2檢

6、驗(yàn)差異顯著，PV0.05,如表1.3討論中藥炮制為我國傳統(tǒng)特色制藥方法，是歷代藥學(xué)家不斷研究和長期積累的經(jīng)驗(yàn)成果。從廣義上看，中藥炮制是為了適應(yīng)臨床調(diào)配、制劑等需求，將中藥藥材進(jìn)行炮炙、切制和精制等處理，使其成為相應(yīng)規(guī)格飲片，以確保藥效發(fā)揮,保證用藥安全性的一種方法。而從狹義上看，中藥炮制則是遵循中醫(yī)理論和制藥工藝流程，適應(yīng)臨床需求，為提高臨床藥效和減少毒性的一種制藥方法。中藥炮制方法較多，如炒、蒸、煮、炙、浸泡等，有些藥物炮制過程可加入醋、酒等進(jìn)行炮制，以提高藥效。根據(jù)藥物活性物質(zhì)不同，炮制方法也存在一定差異。例

7、如，揮發(fā)類藥物經(jīng)加熱后可加速揮發(fā)物質(zhì)釋放，可減少藥物毒性;經(jīng)水和火等處理后，中藥材中某些成分發(fā)生變化，可提高治療效果；革柔酸類中藥加入乙醇和水進(jìn)行處理和加熱，可提高藥效；井類藥物經(jīng)加酒炮制，更容易煎出有效成分［3-4］o中藥炮制包括幾個(gè)步驟。第一，藥材凈制。例如巴戟天木心強(qiáng)韌，無要用價(jià)值，在選材I］寸需將木心切除；馬兜鈴果實(shí)、根部等均可入藥，根部有消腫止痛、行氣解毒之功；果實(shí)有清肺降氣、止咳平喘和清腸作用。紫蘇也屬于整株植物可入藥的類型，對這類藥物應(yīng)注意將每個(gè)部分切開，以便用于不用疾病治療。第二，藥材切制。在炮制前

8、需切開藥材，一般將其切成塊狀、片狀等，需確保其長度、厚度、粒度等均勻，以避免在煎煮中岀現(xiàn)成分溶岀率差異過大的情況。第三，加熱。加熱炮制包括炒制和鍛制，其中，炒制可增強(qiáng)藥效，減少毒性成分,還可抑制藥物偏性。第四，鋪料制作。一般若藥物性味苦寒，可用酒制，酒精可中和藥物苦寒性質(zhì)，減輕其對脾胃的傷害，如大黃和黃柏等，一般用酒制；而川葦和當(dāng)歸可用醋制，可增強(qiáng)藥物活血止