感染部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施

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1、感染部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施一、手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施預(yù)防與控制：預(yù)防手術(shù)傷口感染包括減少傷口的細(xì)菌污染和減少病人對(duì)感染的易感性。為此，消毒、滅菌應(yīng)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，外科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)改進(jìn)技術(shù)，使組織損傷到最小程度，包括限制性應(yīng)用電手術(shù)裝置，在所有的預(yù)防措施中，抗生素的預(yù)防研究得最廣泛，在多種背景下顯示減少手術(shù)傷口感染的危險(xiǎn)性，以上可視為標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施。表27-3手術(shù)傷口感染的預(yù)防性措施時(shí)間有效性預(yù)防措施住院前確實(shí)很可能在醫(yī)院中術(shù)前住院時(shí)間盡可能縮短，能在門診的檢查，不應(yīng)住院檢查；改善基礎(chǔ)疾病，如肥胖

2、、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥；能治愈或減輕的疾病，應(yīng)在外予以糾正?？赡芟拗菩詰?yīng)用皮質(zhì)類固醇手術(shù)前確實(shí)治愈遠(yuǎn)隔部位感染；適當(dāng)?shù)娜コl(fā)（僅在需要和術(shù)前盡可能短的時(shí)間，而且不用剃刀）很可能消除金葡菌在帶菌者中定植可能全身抗菌；減少手術(shù)部位細(xì)菌的數(shù)量手術(shù)中確實(shí)盡可能縮短手術(shù)操作時(shí)間很可能限制應(yīng)用電手術(shù)設(shè)備限制應(yīng)用異物限制同種異體輸血加強(qiáng)手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生管理可能限制應(yīng)用引流最好輸自身血液手術(shù)后肯定主動(dòng)監(jiān)測(cè)并反饋外科醫(yī)師手術(shù)感染專率很可能對(duì)術(shù)后病房加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理二、消化系統(tǒng)醫(yī)院感染預(yù)防控制措施第一節(jié)感染性腹

3、瀉預(yù)防與控制：1、嚴(yán)格執(zhí)行洗手和無(wú)菌操作制度：因?yàn)樗心c道病原體都可以經(jīng)糞-口-手途徑引起人與人間的傳播。洗手是控制胃腸道醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單和最重要措施。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regul

4、atedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic52、器械消毒和保管要嚴(yán)格：按規(guī)定要求和程序辦理。3、醫(yī)院用食物采取、保存、烹調(diào)，以及向病房運(yùn)輸和分發(fā)的整個(gè)過(guò)程都應(yīng)按衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建立完整的規(guī)章制度，嚴(yán)格管和監(jiān)督。4、發(fā)病病人要根據(jù)病原體和傳染性確定是否需要隔離，取消隔離至少需要糞培養(yǎng)3次陰性。物件處理、消毒、轉(zhuǎn)院（科）等均應(yīng)按《傳染病法》執(zhí)

5、行。第二節(jié)抗生素相關(guān)性腹瀉預(yù)防與控制：1、合理應(yīng)用抗生素、加強(qiáng)用藥過(guò)程中的監(jiān)測(cè)：除萬(wàn)古霉素外，幾乎所有抗生素均可能引起抗生素相關(guān)性腹瀉，而以氨芐西林、林可霉素、克林霉素發(fā)生率較高。因此臨床上選擇抗生素應(yīng)從感染的病原學(xué)診斷、抗生素的抗菌譜和活性、不良反應(yīng)等多方面綜合考慮，切忌亂用、濫用。用藥過(guò)程中密切觀察，一旦出現(xiàn)腹瀉即當(dāng)警惕，及早診斷和治療。2、控制傳染源和切斷傳播途徑：確診本病病人特別是細(xì)菌學(xué)陽(yáng)性病人應(yīng)當(dāng)隔離，積極治療、消滅傳染源。對(duì)于可能導(dǎo)致傳播和污染的各種途徑均應(yīng)采取措施，加以防范。如病人糞便、衣

6、物、被褥和床墊都應(yīng)采取消毒滅菌措施。醫(yī)務(wù)人員洗手是防止傳播的重要環(huán)節(jié)。3、消除相關(guān)危險(xiǎn)因素：如前所述，免疫抑制和嚴(yán)重基礎(chǔ)病病人以及老年人等屬易感人群，而胃腸道操作和不合理用藥改變了胃腸張力和內(nèi)環(huán)境會(huì)增加發(fā)病危險(xiǎn)性。4、積極、有效治療病人：停用一切相關(guān)的抗生素。如果基礎(chǔ)感染性疾病需要繼續(xù)使用抗生素，則應(yīng)加用針對(duì)艱難梭菌的抗生素萬(wàn)古霉素。第三節(jié)急性病毒性肝炎預(yù)防與控制：theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisiona

7、ndquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic5（一）加強(qiáng)傳染源管理和清除對(duì)病人進(jìn)行隔離、甲、戊型肝炎病人自發(fā)病之日起隔

8、離3周，乙、丙、丁型肝炎病人隔離治療至癥狀改善、病情穩(wěn)定即可出院，時(shí)間不限，但對(duì)出院病人應(yīng)定期隨訪。（二）切斷傳播途徑1、甲型肝炎和戊型肝炎：重在建立健全衛(wèi)生措施，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手。提倡分食制和分筷制。公用餐具嚴(yán)格消毒。做好水源保護(hù)、糞便無(wú)害化處理。2、其他類型肝炎：關(guān)鍵在于防止經(jīng)血液和體液傳播。（三）保護(hù)易感人群三、血液系統(tǒng)相關(guān)感染預(yù)防控制措施第一節(jié)敗（菌）血癥預(yù)防與控制：1、原發(fā)性敗血癥：（1）對(duì)病人內(nèi)源性菌叢進(jìn)行微生物學(xué)