感染部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施

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1、感染部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施一、手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施預(yù)防與控制：預(yù)防手術(shù)傷口感染包括減少傷口的細(xì)菌污染和減少病人對感染的易感性。為此，消毒、滅菌應(yīng)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，外科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)改進(jìn)技術(shù)，使組織損傷到最小程度，包括限制性應(yīng)用電手術(shù)裝置，在所有的預(yù)防措施中，抗生素的預(yù)防研究得最廣泛，在多種背景下顯示減少手術(shù)傷口感染的危險性，以上可視為標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施。表27-3手術(shù)傷口感染的預(yù)防性措施時間有效性預(yù)防措施住院前確實(shí)很可能在醫(yī)院中術(shù)前住院時間盡可能縮短，能在門診的檢查，不應(yīng)住院檢查；改善基礎(chǔ)疾病，如

2、肥胖、糖尿病、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥；能治愈或減輕的疾病，應(yīng)在外予以糾正?？赡芟拗菩詰?yīng)用皮質(zhì)類固醇手術(shù)前確實(shí)治愈遠(yuǎn)隔部位感染；適當(dāng)?shù)娜コl(fā)（僅在需要和術(shù)前盡可能短的時間，而且不用剃刀）很可能消除金葡菌在帶菌者中定植可能全身抗菌；減少手術(shù)部位細(xì)菌的數(shù)量手術(shù)中確實(shí)盡可能縮短手術(shù)操作時間很可能限制應(yīng)用電手術(shù)設(shè)備限制應(yīng)用異物限制同種異體輸血加強(qiáng)手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生管理可能限制應(yīng)用引流最好輸自身血液手術(shù)后肯定主動監(jiān)測并反饋外科醫(yī)師手術(shù)感染專率很可能對術(shù)后病房加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理二、消化系統(tǒng)醫(yī)院感染預(yù)防控制措施第一節(jié)

3、感染性腹瀉預(yù)防與控制：1、嚴(yán)格執(zhí)行洗手和無菌操作制度：因?yàn)樗心c道病原體都可以經(jīng)糞-口-手途徑引起人與人間的傳播。洗手是控制胃腸道醫(yī)院感染最簡單和最重要措施。52、器械消毒和保管要嚴(yán)格：按規(guī)定要求和程序辦理。3、醫(yī)院用食物采取、保存、烹調(diào)，以及向病房運(yùn)輸和分發(fā)的整個過程都應(yīng)按衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建立完整的規(guī)章制度，嚴(yán)格管和監(jiān)督。4、發(fā)病病人要根據(jù)病原體和傳染性確定是否需要隔離，取消隔離至少需要糞培養(yǎng)3次陰性。物件處理、消毒、轉(zhuǎn)院（科）等均應(yīng)按《傳染病法》執(zhí)行。第二節(jié)抗生素相關(guān)性腹瀉預(yù)防與控制：1、合理應(yīng)用抗生

4、素、加強(qiáng)用藥過程中的監(jiān)測：除萬古霉素外，幾乎所有抗生素均可能引起抗生素相關(guān)性腹瀉，而以氨芐西林、林可霉素、克林霉素發(fā)生率較高。因此臨床上選擇抗生素應(yīng)從感染的病原學(xué)診斷、抗生素的抗菌譜和活性、不良反應(yīng)等多方面綜合考慮，切忌亂用、濫用。用藥過程中密切觀察，一旦出現(xiàn)腹瀉即當(dāng)警惕，及早診斷和治療。2、控制傳染源和切斷傳播途徑：確診本病病人特別是細(xì)菌學(xué)陽性病人應(yīng)當(dāng)隔離，積極治療、消滅傳染源。對于可能導(dǎo)致傳播和污染的各種途徑均應(yīng)采取措施，加以防范。如病人糞便、衣物、被褥和床墊都應(yīng)采取消毒滅菌措施。醫(yī)務(wù)人員洗手是

5、防止傳播的重要環(huán)節(jié)。3、消除相關(guān)危險因素：如前所述，免疫抑制和嚴(yán)重基礎(chǔ)病病人以及老年人等屬易感人群，而胃腸道操作和不合理用藥改變了胃腸張力和內(nèi)環(huán)境會增加發(fā)病危險性。4、積極、有效治療病人：停用一切相關(guān)的抗生素。如果基礎(chǔ)感染性疾病需要繼續(xù)使用抗生素，則應(yīng)加用針對艱難梭菌的抗生素萬古霉素。第三節(jié)急性病毒性肝炎預(yù)防與控制：5（一）加強(qiáng)傳染源管理和清除對病人進(jìn)行隔離、甲、戊型肝炎病人自發(fā)病之日起隔離3周，乙、丙、丁型肝炎病人隔離治療至癥狀改善、病情穩(wěn)定即可出院，時間不限，但對出院病人應(yīng)定期隨訪。（二）切斷傳

6、播途徑1、甲型肝炎和戊型肝炎：重在建立健全衛(wèi)生措施，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手。提倡分食制和分筷制。公用餐具嚴(yán)格消毒。做好水源保護(hù)、糞便無害化處理。2、其他類型肝炎：關(guān)鍵在于防止經(jīng)血液和體液傳播。（三）保護(hù)易感人群三、血液系統(tǒng)相關(guān)感染預(yù)防控制措施第一節(jié)?。ň┭Y預(yù)防與控制：1、原發(fā)性敗血癥：（1）對病人內(nèi)源性菌叢進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測，以早期獲得線索。（2）腸道局部去污染。（3）對免疫功能低下病人進(jìn)行保護(hù)性隔離，以防獲得醫(yī)院中的多重耐藥性感染，也防止從食物、水、空氣和醫(yī)務(wù)人員的手獲得感染菌。2、繼發(fā)

7、性敗血癥：（1）對原發(fā)性感染灶的治療和預(yù)防是關(guān)鍵措施，包括膿腫引流和去除梗阻。（2）抓好各種治療措施的無菌操作技術(shù)，減少不必要的操作。（3）對污染性大的操作實(shí)行感染控制管理，建立專業(yè)組進(jìn)行導(dǎo)尿、靜脈切開、呼吸機(jī)使用等。按病情應(yīng)盡早去除各種侵入性插管。5（4）醫(yī)院應(yīng)有自己的抗生素使用條例，合理使用抗生素是預(yù)防原發(fā)性和繼發(fā)性敗血癥的重要手段之一，并能指導(dǎo)醫(yī)院敗血癥的最初治療。第二節(jié)輸血相關(guān)性感染預(yù)防：（一）加強(qiáng)行政管理（二）篩選獻(xiàn)血員（三）對血液和血制品的滅菌處理（四）保護(hù)易感者（五）其他①提倡無償獻(xiàn)血

8、，成分輸血，自身血輸入。②使用一次性注射器和輸血、輸液器材。用后滅菌毀形。③加強(qiáng)采血、儲血、貯血區(qū)域的消毒、隔離制度和無菌操作技術(shù)。④血站內(nèi)感染的預(yù)防。⑤站內(nèi)應(yīng)執(zhí)行血液體液隔離預(yù)防措施，當(dāng)血液有可能污染醫(yī)務(wù)人員手時應(yīng)帶一次性手套。四、泌尿道醫(yī)院感染預(yù)防控制措施除非有強(qiáng)烈指征，應(yīng)避免插導(dǎo)尿管；如果必須插導(dǎo)尿管，應(yīng)限制引流的持續(xù)時間；在導(dǎo)尿管插入和其他侵入性泌尿道操作（如膀胱鏡檢查、泌尿功能檢測、膀胱造影術(shù)）時，保持正確的無菌操作；在插管或集尿袋操作前，必須衛(wèi)生洗手或手消