醫(yī)院預(yù)防手術(shù)部位感染的控制措施

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1、醫(yī)院預(yù)防手術(shù)部位感染的控制措施一、術(shù)前備皮避免不必要備皮，確需備皮應(yīng)在術(shù)前即刻或在手術(shù)室進(jìn)行，盡量不損傷皮膚。二、控制血糖控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，避免術(shù)前高血糖。三、合理使用抗生素（一）清潔手術(shù)通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：1、手術(shù)范圍大、時間長、污染機(jī)會增加；2、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者；3、3、異物植入手術(shù)；b、咼齡或免疫缺陷者等咼危人群。（二）清潔一污染手術(shù)由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)吋可能污染手術(shù)野引致感染需預(yù)防用抗菌藥物。（三）污染手術(shù)由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等己造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)

2、需預(yù)防用抗菌藥。術(shù)前己存在細(xì)菌感染的手術(shù)，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用。（四）外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。（五）給藥方法1、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。2、手術(shù)時間超過3小時，或失血量大（＞150Oml）,可手術(shù)中給予第2劑。3、抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。4、手

3、術(shù)時間較短（V2小時）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可；5、接受清潔一污染手術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。6、污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長；7、對手術(shù)前己形成感染者，抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。四、手術(shù)過程中的保溫1、術(shù)前保溫；2、術(shù)屮及時加溫，保持正常體溫。手術(shù)部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施一、盡量縮短術(shù)前住院時間，對于擇期手術(shù)的病人，術(shù)前住院日盡量少于3天。二、擇期手術(shù)的病人，手術(shù)前積極治療各種感染。三、無禁忌癥，術(shù)前應(yīng)囑咐病人沐浴，保持皮膚清潔。備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行備皮。四、對于糖尿病病人術(shù)前應(yīng)將病人的血糖控制在正常范圍。五、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用

4、指導(dǎo)原則》，合理使用預(yù)防性抗菌藥物。應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)使用抗菌藥物，盡量在切皮前0.5小時或麻醉誘導(dǎo)開始時使用，手術(shù)時間大于3小時或失血大于1500ml應(yīng)加用抗菌藥物一劑。六、手術(shù)室環(huán)境清潔，空氣、物表按規(guī)定處理。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。七、感染病人的手術(shù)應(yīng)安置在隔離手術(shù)間進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)隔離技術(shù)的規(guī)定。八、進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)更換專用工作衣、鞋、帽和口罩，外出時更換外出服。九、認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒程序，戴無菌手套，必要吋戴雙層手套;手術(shù)過程中手套意外破損，應(yīng)立即更換。十、術(shù)中的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌；接觸病人的麻醉用品應(yīng)一人一用一消毒。十一、手術(shù)人員

5、在手術(shù)操作過程屮應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,提高手術(shù)技巧，盡量減少組織損傷、縮短手術(shù)時間。十二、手術(shù)過程中手術(shù)室的門應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員出入，避免不必要的走動和交談。十三、進(jìn)入手術(shù)室無菌區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后存放；其他設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理后方可進(jìn)入。十四、手術(shù)前、中、后注意為病人保暖，控制好手術(shù)室的溫度，減少病人的暴露部位，注意為病人保暖。十五、換藥操作時應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。I?六、醫(yī)護(hù)人員在接觸病人傷口前后必須洗手、戴無菌手套，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。十七、病人出現(xiàn)感染征象時，應(yīng)及時更換敷料，確定有無感染，及時采樣送檢，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗

6、結(jié)果合理選用抗菌藥物。