感染部位醫(yī)院感染預防控制措施

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1、感染部位醫(yī)院感染預防控制措施一、手術部位醫(yī)院感染預防控制措施預防與控制：預防手術傷口感染包括減少傷口的細菌污染和減少病人對感染的易感性。為此，消毒、滅菌應達到規(guī)范化、標準化，外科醫(yī)師應當改進技術，使組織損傷到最小程度，包括限制性應用電手術裝置，在所有的預防措施中，抗生素的預防研究得最廣泛，在多種背景下顯示減少手術傷口感染的危險性，以上可視為標準的預防措施。表27-3手術傷口感染的預防性措施時間有效性預防措施住院前確實很可能在醫(yī)院中術前住院時間盡可能縮短，能在門診的檢查，不應住院檢查；改善基礎疾病，如肥胖、糖尿病、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥；能治愈或減輕的疾病，應在外予以糾正?？赡芟拗菩詰?/p>

2、用皮質類固醇手術前確實治愈遠隔部位感染；適當?shù)娜コl(fā)（僅在需要和術前盡可能短的時間，而且不用剃刀）很可能消除金葡菌在帶菌者中定植可能全身抗菌；減少手術部位細菌的數(shù)量手術中確實盡可能縮短手術操作時間很可能限制應用電手術設備限制應用異物限制同種異體輸血加強手術室的環(huán)境衛(wèi)生管理可能限制應用引流最好輸自身血液手術后肯定主動監(jiān)測并反饋外科醫(yī)師手術感染專率很可能對術后病房加強環(huán)境衛(wèi)生學管理二、消化系統(tǒng)醫(yī)院感染預防控制措施第一節(jié)感染性腹瀉預防與控制：1、嚴格執(zhí)行洗手和無菌操作制度：因為所有腸道病原體都可以經(jīng)糞-口-手途徑引起人與人間的傳播。洗手是控制胃腸道醫(yī)院感染最簡單和最重要措施。52、器械

3、消毒和保管要嚴格：按規(guī)定要求和程序辦理。3、醫(yī)院用食物采取、保存、烹調，以及向病房運輸和分發(fā)的整個過程都應按衛(wèi)生學標準建立完整的規(guī)章制度，嚴格管和監(jiān)督。4、發(fā)病病人要根據(jù)病原體和傳染性確定是否需要隔離，取消隔離至少需要糞培養(yǎng)3次陰性。物件處理、消毒、轉院（科）等均應按《傳染病法》執(zhí)行。第二節(jié)抗生素相關性腹瀉預防與控制：1、合理應用抗生素、加強用藥過程中的監(jiān)測：除萬古霉素外，幾乎所有抗生素均可能引起抗生素相關性腹瀉，而以氨芐西林、林可霉素、克林霉素發(fā)生率較高。因此臨床上選擇抗生素應從感染的病原學診斷、抗生素的抗菌譜和活性、不良反應等多方面綜合考慮，切忌亂用、濫用。用藥過程中密切觀察，

4、一旦出現(xiàn)腹瀉即當警惕，及早診斷和治療。2、控制傳染源和切斷傳播途徑：確診本病病人特別是細菌學陽性病人應當隔離，積極治療、消滅傳染源。對于可能導致傳播和污染的各種途徑均應采取措施，加以防范。如病人糞便、衣物、被褥和床墊都應采取消毒滅菌措施。醫(yī)務人員洗手是防止傳播的重要環(huán)節(jié)。3、消除相關危險因素：如前所述，免疫抑制和嚴重基礎病病人以及老年人等屬易感人群，而胃腸道操作和不合理用藥改變了胃腸張力和內(nèi)環(huán)境會增加發(fā)病危險性。4、積極、有效治療病人：停用一切相關的抗生素。如果基礎感染性疾病需要繼續(xù)使用抗生素，則應加用針對艱難梭菌的抗生素萬古霉素。第三節(jié)急性病毒性肝炎預防與控制：5（一）加強傳染源

5、管理和清除對病人進行隔離、甲、戊型肝炎病人自發(fā)病之日起隔離3周，乙、丙、丁型肝炎病人隔離治療至癥狀改善、病情穩(wěn)定即可出院，時間不限，但對出院病人應定期隨訪。（二）切斷傳播途徑1、甲型肝炎和戊型肝炎：重在建立健全衛(wèi)生措施，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手。提倡分食制和分筷制。公用餐具嚴格消毒。做好水源保護、糞便無害化處理。2、其他類型肝炎：關鍵在于防止經(jīng)血液和體液傳播。（三）保護易感人群三、血液系統(tǒng)相關感染預防控制措施第一節(jié)?。ň┭Y預防與控制：1、原發(fā)性敗血癥：（1）對病人內(nèi)源性菌叢進行微生物學監(jiān)測，以早期獲得線索。（2）腸道局部去污染。（3）對免疫功能低下病人進行保護性隔離，以防

6、獲得醫(yī)院中的多重耐藥性感染，也防止從食物、水、空氣和醫(yī)務人員的手獲得感染菌。2、繼發(fā)性敗血癥：（1）對原發(fā)性感染灶的治療和預防是關鍵措施，包括膿腫引流和去除梗阻。（2）抓好各種治療措施的無菌操作技術，減少不必要的操作。（3）對污染性大的操作實行感染控制管理，建立專業(yè)組進行導尿、靜脈切開、呼吸機使用等。按病情應盡早去除各種侵入性插管。5（4）醫(yī)院應有自己的抗生素使用條例，合理使用抗生素是預防原發(fā)性和繼發(fā)性敗血癥的重要手段之一，并能指導醫(yī)院敗血癥的最初治療。第二節(jié)輸血相關性感染預防：（一）加強行政管理（二）篩選獻血員（三）對血液和血制品的滅菌處理（四）保護易感者（五）其他①提倡無償獻血

7、，成分輸血，自身血輸入。②使用一次性注射器和輸血、輸液器材。用后滅菌毀形。③加強采血、儲血、貯血區(qū)域的消毒、隔離制度和無菌操作技術。④血站內(nèi)感染的預防。⑤站內(nèi)應執(zhí)行血液體液隔離預防措施，當血液有可能污染醫(yī)務人員手時應帶一次性手套。四、泌尿道醫(yī)院感染預防控制措施除非有強烈指征，應避免插導尿管；如果必須插導尿管，應限制引流的持續(xù)時間；在導尿管插入和其他侵入性泌尿道操作（如膀胱鏡檢查、泌尿功能檢測、膀胱造影術）時，保持正確的無菌操作；在插管或集尿袋操作前，必須衛(wèi)生洗手或手消