對(duì)hiv感染孕產(chǎn)婦的自我防護(hù)及管理

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1、簡(jiǎn)陽(yáng)市婦幼保健院HIV感染孕婦住院分娩相關(guān)知識(shí)為提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露自我防護(hù)知識(shí)，了解HIV感染母嬰阻斷工作流程及開展好HIV感染孕產(chǎn)婦住院分娩相關(guān)健康宣教工作，院內(nèi)初步組織了一些相關(guān)知識(shí)材料，請(qǐng)認(rèn)真學(xué)習(xí)。2012-3-28對(duì)HIV感染孕產(chǎn)婦的自我防護(hù)及管理一、分娩過程中的感染防護(hù)助產(chǎn)人員預(yù)防HIV感染的措施是：避免與HIV感染孕產(chǎn)婦的血液﹑羊水﹑陰道分泌物直接接觸。而在產(chǎn)程護(hù)理和接產(chǎn)過程中必須與HIV感染孕產(chǎn)婦的血液﹑羊水﹑陰道分泌物直接接觸。因此,在產(chǎn)程護(hù)理和接產(chǎn)過程中,助產(chǎn)人員應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備,并做好充分的預(yù)防及隔離管理措施。否則有感染HIV病毒的危險(xiǎn)。1、阻斷HIV感染孕產(chǎn)婦的血液

2、﹑羊水﹑陰道分泌物對(duì)環(huán)境的污染。2、產(chǎn)床用不透液的一次性膠單覆蓋孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入隔離產(chǎn)房時(shí),產(chǎn)床用不透液的一次性膠單完全覆蓋,盡量避免血液﹑羊水﹑陰道分泌物污染產(chǎn)床。（其他醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)：不透液的一次性膠單有兩種:一種為150cm×80cm單層不透液?jiǎn)?用2~3張將產(chǎn)床完全覆蓋.另一種為60cm×50cm的三層中單,上層為無紡布,中層為衛(wèi)生紙,下層為塑料膜,主要置于臀部,便于隨時(shí)更換。）3、備好專用垃圾袋用雙層紅色污物袋反套在污物桶上,盛裝分娩過程中使用過的污紙、清潔消毒用的棉球、一次性單及污水等。污物袋用后袋口扎緊，標(biāo)記注明，重點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)。污水以濃度為5000㎎/Ｌ含氯消毒液消毒處理。接產(chǎn)器械﹑布類物品放

3、入濃度為5000mg/L含氯消毒液消毒處理后再清洗，打包高壓蒸氣消毒。4、血液、體液濺出的處理首先戴上手套,用一次性手巾或其他吸水性能好的物品清除濺出的血液、體液,用肥皂水和清水清洗,再用含氯消毒液消毒處理被污染處。5、環(huán)境消毒使用過的桌椅臺(tái)面、車柜、產(chǎn)床等用含氯消毒液擦拭,地板用含氯消毒液拖洗消毒處理。二、個(gè)人防護(hù)皮膚有破損不要直接接觸HIV感染孕產(chǎn)婦，也不要接觸污染的儀器設(shè)備。分娩過程中，如果手被血液、體液污染，必須立即清洗。當(dāng)可能有血液、體液污染雙手時(shí)，一定要戴手套，脫去手套后也要徹底清洗雙手。1、一次性手術(shù)衣、高桶橡膠防水鞋分娩過程中，助產(chǎn)人員很難避免被血液﹑羊水﹑陰道分泌物污染手術(shù)

4、衣。待產(chǎn)護(hù)理時(shí)穿一次性手術(shù)衣、高桶橡膠防水鞋，接生時(shí)使用一次性產(chǎn)包和一次性臍帶剪斷器。一次性手術(shù)衣有不滲液的塑料薄膜，防止血液﹑羊水﹑陰道分泌物滲透穿手術(shù)衣、洗手衣，防止接觸到助產(chǎn)士的皮膚，再穿高桶橡膠防水鞋會(huì)更安全。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whe

5、nnightcame９2、戴上雙層手套助產(chǎn)士的手污染最直接，接生前選好大小合適的無菌手套，洗手后戴上一雙，穿好手術(shù)衣后再戴上一雙，以防止接生過程中的手套破損。3、口罩、防目鏡助產(chǎn)過程中血液﹑羊水有可能濺出污染眼睛，助產(chǎn)士一定要戴防目鏡。臺(tái)下的輔助人員也應(yīng)和臺(tái)上助產(chǎn)士一樣做好個(gè)人防護(hù)。4、規(guī)范助產(chǎn)操作行為4.1適時(shí)進(jìn)行人工破膜HIV感染的孕產(chǎn)婦，密切觀察產(chǎn)程很重要。在實(shí)行助產(chǎn)士專人陪護(hù)的同時(shí)，選擇好適宜的破膜時(shí)機(jī)進(jìn)行人工破膜。如果自然破膜，尤其是前羊水量多，水囊張力大，破膜時(shí)會(huì)引起羊水四濺，造成產(chǎn)床、地面及其它環(huán)境的污染。4.2盡量不做會(huì)陰側(cè)切分娩方式是影響到HIV傳播的一個(gè)重要的因素。最新結(jié)

6、果表明，剖宮產(chǎn)分娩可比正常分娩方式減少新生兒感染HIV的危險(xiǎn)性。為避免圍產(chǎn)期感染和保護(hù)護(hù)理人員，建議HIV感染孕產(chǎn)婦應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。對(duì)于不愿選擇剖宮產(chǎn)分娩的孕婦或產(chǎn)程進(jìn)展順利者，陰道分娩時(shí)應(yīng)盡量不做會(huì)陰側(cè)切，盡量減少創(chuàng)口出血，以減少新生兒﹑助產(chǎn)士與血液接觸的時(shí)間和機(jī)會(huì)。4.3避免助產(chǎn)操作中的針刺傷及銳器傷針刺傷是醫(yī)護(hù)人員最常見的一種職業(yè)事故，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的罪魁禍?zhǔn)资俏廴镜尼槾虃捌渌J器傷，如針頭﹑縫針﹑刀片等，約占86%。若胎兒過大或產(chǎn)婦會(huì)陰發(fā)育不良，會(huì)陰撕裂傷難以避免，助產(chǎn)士也要按會(huì)陰側(cè)切指征進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，但一定要規(guī)范操作行為。操作中要保證充足的光線，縫合時(shí)不要用手指去探測(cè)縫

7、針的深淺，出針時(shí)應(yīng)使用鑷子或血管鉗接針，千萬不要用手去接針，以防止縫針不慎刺破手套，扎傷手指。處理針頭時(shí)保持動(dòng)作穩(wěn)重準(zhǔn)確，針頭銳器不要對(duì)著他人。助產(chǎn)士自己處理殘局，避免意外刺傷的發(fā)生。三、正確認(rèn)識(shí)HIV病毒暴露HIV病毒在正常的環(huán)境下的生存能力不強(qiáng),易受熱﹑家用清潔劑﹑漂白粉及酒精等破壞。資料表明：針刺的平均血量為14μl，一次針刺傷感染HIV病毒的幾率為033%,若暴露于較多的血液量或高病毒載量的血液時(shí)，