淺談hiv感染孕產婦的護理與護士職業(yè)防護

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1、淺談HIV感染孕產婦的護理與護士職業(yè)防護【】R47【】A【】1672-3783(2011)11-0201-01    【】目的探討HIV感染孕婦分娩護理與護士職業(yè)防護。方法分析我院近年來收治的3例HIV感染的孕產婦的護理與護士職業(yè)防護。結果:3例HIV感染的孕婦,2例順產,產程無異常;1例行剖宮產,均無發(fā)生產后出血,新生兒無窒息,產后子宮收縮好,體溫正常,住院期間未發(fā)生交叉感染。結論對HIV感染孕產婦及其所生新生兒進行科學護理,并做好護士職業(yè)防護,可有效地預防HIV母嬰傳播,并保障護士人身安全?!  娟P鍵詞】HIV感染孕

2、產婦;護理;護士職業(yè)防護    艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征,是由人類免疫缺陷病毒感染人體引起的一種嚴重傳染病,目前尚無法治愈。隨著艾滋病流行情況的日益嚴重,臨床就診的艾滋病病人日益增多,護理人員在日常的護理操作過程中感染HIV的機會也逐漸增多。對于感染HIV的孕產婦,護理人員既要做好孕產婦及其所生新生兒的治療與護理,同時要加強自我防護意識,嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,避免危險因素的傷害,積極做好防護。我院近年來收治了3例HIV感染的孕產婦,市疾病控制中心確診為HIV感染。我們在對這3例HIV感染的孕產婦的護理中,加強了各個

3、環(huán)節(jié)的防護措施,取得了滿意的效果?,F報告如下:  1資料與方法  1.1一般資料:我院近年來收治的HIV感染孕產婦3例,年齡為25~37歲,平均年齡28歲,3例均無吸毒史,2例無明顯艾滋病臨床表現,1例有明顯艾滋病臨床表現:面部、胸部有帶狀皰疹?! ?.2病史資料:3例孕婦均因臨產急診入院,無系統(tǒng)的產前檢查資料,其中1人孕期未進行任何產檢,另有1人在外院不定期產檢,但入院時沒有提供產檢資料。入院后經我院實驗室快速初篩檢測,發(fā)現HIV病毒陽性,即送市CDC復測,3例均確診為HIV陽性。3例孕周為36~42周,孕婦入院時均有

4、規(guī)律宮縮,宮口已開大,胎膜未破?! ?.3護理方法:實行一對一助產士專人陪產,并按產程常規(guī)進行嚴密監(jiān)護,觀察產程變化,嚴格執(zhí)行接產規(guī)范及職業(yè)防護措施?! ?.4產程監(jiān)護:對3例孕婦嚴格按產程常規(guī)進行監(jiān)護,嚴密觀察產程進展及胎兒變及時處理異常產程;檢查時動作輕柔;在確定產程正常的情況下,盡量減少檢查次數?! ?護理  2.1術前護理術前將患者安排住單人病房,產前常規(guī)二級護理,剖宮產術后常規(guī)一級護理外,須使用一次性紙尿褲,血液盡量不外撒。體溫表、血壓計固定,專人使用(母嬰分開),用完后用75%酒精擦拭后熏蒸消毒,每日按病房管

5、理處理,靜脈輸液盡量使用留置針減少針刺機會。  2.2新生兒的護理除按正常新生兒常規(guī)護理以外,胎兒剖宮產娩出后,立即清潔身體的血液和分泌液(洗澡)避免用吸痰管為新生兒清理呼吸道。新生兒應進行人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),并及時按體重給抗病毒藥喂服,使孩子感染的危險進一步降低。  2.3艾滋病衛(wèi)生宣教向產婦及家屬介紹艾滋病相關知識,說明艾滋病的三種傳播途徑:經性傳播、經血液傳播、圍產期母嬰傳播。告知其日常生活接觸不傳染艾滋病。宣傳消毒隔離防護措施;教育產婦和家屬消毒處理惡露,勤洗手,防止接觸傳染;指導進食加強營養(yǎng)。  2.4護士

6、職業(yè)防護護士操作前向病人做好解釋,取得病人的配合,操作要嚴格規(guī)范,避免誤傷自己。使用的保護用具有手套、隔離衣、圍裙、護目鏡、鞋套等。注射器使用后切勿上蓋,可用單手持針筒挑蓋套上。所有使用過的注射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離,直接放入堅固的利器收集箱,滿至2/3便更換。注重自身防護,不要用污染的手直接觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。如果有手部皮膚破損情況時,應盡量避免接觸血液、體液或黏膜。如果無法回避接觸時應將有破損的皮膚用創(chuàng)可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作?! ?結果  3例HIV感染的孕婦,2例順產,產

7、程無異常;1例行剖宮產,均無發(fā)生產后出血,新生兒無窒息,產后子宮收縮好,體溫正常。產后實行單間隔離,母嬰同室,嬰兒人工喂養(yǎng);新生兒出生后遵醫(yī)囑給予奈韋拉平口服治療;順產的2例病人產后第2天,母嬰同時出院。剖宮產病人經傳染病院專家會診后,轉到傳染病院繼續(xù)治療,嬰兒按期出院?! ?討論  隨著HIV感染孕婦的增加,產房工作人員職業(yè)暴露機會將會增加。嬰兒娩出后,護士要盡快吸凈口鼻分泌物,擦干身上的羊水和血跡;盡早為嬰兒洗澡,減少感染機會。放棄母乳喂養(yǎng),采用其他的替代方式,如動物奶制品、奶粉和天然牛奶等,防止通過母乳喂養(yǎng)發(fā)生感染

8、。護士指導正確的回奶方法,嬰兒盡早口服奈韋拉平阻斷治療?! ?有關消毒隔離方面,產房設隔離產房專門收治HIV感染孕產婦;護士相對固定,檢查、治療、護理工作盡量集中進行。接觸病人要戴手套、口罩;接觸病人的血液、體液時應戴雙層手套、口罩、防護眼罩,穿隔離衣,并用消毒劑洗手?;颊呤褂煤蟮姆块g、物品進行嚴格消毒。皮膚有破損者

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