登革熱—醫(yī)學講解課件

《登革熱—醫(yī)學講解課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、登革熱denguefever，DF登革熱病毒－伊蚊－傳播迅速突發(fā)／雙峰熱、痛、乏力、皮疹、淋巴結(jié)腫大、白細胞減少登革出血熱denguehemorrhagicfever,DHF登革休克綜合癥dengueshocksyndrom,DSS伏暑、疫疹2008奧運會陶菲克被查出感染登革熱近代歷史上，登革熱疾病的醫(yī)學文獻記錄是：1779年于開羅巴達維亞（今雅加達）1780年在菲律賓/美國的費城/印度的馬得拉斯并據(jù)癥狀命名為關(guān)節(jié)熱和骨折熱1869年由英國倫敦皇家內(nèi)科學會命名為登革熱。1873年在臺灣的澎湖縣1897年在澳大利亞1910年在貝魯特出現(xiàn)1916年-1931年之間在臺灣19

2、17年中國海南省也傳出疾病發(fā)生，據(jù)資料顯示，可能是第３型骨痛病毒造成的。（資料來源：世界衛(wèi)生組織）1928年在希臘出現(xiàn)，造成約一千人死亡從此以后，世界各地相繼傳出發(fā)生骨痛熱癥。直到第二次世界大戰(zhàn)時，登革熱在東南亞地區(qū)造成日本軍隊和盟軍的傷亡人數(shù)增加后，日本和美國科學家便積極投入研究，1943年日本科學家首次發(fā)現(xiàn)登革熱病毒，美國也相繼發(fā)現(xiàn)這病毒。其病因?qū)W直至1944年才被了解，1952年登革熱病毒首次被分離了出來，也依血清學方法定出一型登革熱病毒（dengue1virus）及二型登革熱病毒（dengue2virus）；1956年在馬尼拉從患有出血性疾病的病人身上分別分離出三

3、型登革熱病毒（dengue3virus）及四型登革熱病毒（dengue4virus）。病原學B組蟲媒病毒，黃病毒科,屬flaviviridae,flavivirus單股正鏈RNA，結(jié)構(gòu)蛋白－衣殼C膜M包膜E四個血清型理化－耐干燥，低溫不耐酸、醚、甲醛、紫外線、高溫蚊子流行病學傳染源－人－病隱性猴前1后5傳播途徑－伊蚊－黑斑白紋終身帶毒，經(jīng)卵下傳易感人群－同型免疫1～4年，異型交叉免疫1年流行特點－熱帶、亞熱帶發(fā)病統(tǒng)計病機病理12次菌血癥，單核－吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)增殖促進性抗體enhancingantibody免疫復合物激活補體凝血系統(tǒng)－血管滲透性出血－休克DIC細胞因子－免疫

4、反應(yīng)（T細胞、IL－2、IFN－V）抑制骨髓病機病理2解剖漿膜充血、出血臟器水腫、出血淋巴、脾、腦、肺炎性骨髓巨細胞成熟障礙中醫(yī)氣分熱盛熱毒瘀結(jié)入營動血臨床表現(xiàn)典型登革熱登革出血熱登革休克綜合癥并發(fā)癥－急性血管內(nèi)溶血等典型登革熱發(fā)熱－高熱、雙峰熱／鞍形熱全身毒血癥狀－骨折熱皮疹－向心性、熱后3～6天出血束臂試驗（＋）其他－淋巴結(jié)、肝登革出血熱、登革休克綜合癥登革出血熱出血、滲血血液濃縮－紅細胞壓積增20％，血小板〈1萬登革休克綜合癥出血＋循環(huán)衰竭實驗室檢查常規(guī)檢查－典型－白細胞、血小板登革出血熱白細胞血小板凝血功能血清學檢查－補體結(jié)合試驗〉1：32紅細胞凝聚抑制試驗〉1：

5、1280抗體恢復期：急性期〉4病毒鑒定－接種RT-PCR診斷要點－典型登革熱流行病學特征－地區(qū)、季節(jié)、青少年典型癥狀－高熱、雙峰熱，骨折熱，痛體征－熱間皮疹，淺表淋巴結(jié)／脾腫大實驗室檢查－外周血白細胞、血小板血清免疫學、抗體效價病原學－病毒分離、特異性抗體、RNA診斷要點－登革出血熱、登革休克綜合癥登革出血熱具有以上流行病學特點＋典型臨床表現(xiàn)束臂試驗（＋）＋〉出血現(xiàn)象／兩個器官1000ml出血肝大血小板〈100x109/l紅細胞壓積增加〉20％登革休克綜合癥休克-P〉100次／分，脈壓差《20㎜hg1990衛(wèi)生部疑似－流行地、季節(jié)、蚊，急性發(fā)熱、痛（頭、眼球、肌肉、關(guān)節(jié)）

6、、出血、皮疹（斑疹、發(fā)熱4～5天出、熱退疹消、向心），腦型（煩躁、抽搐、意識障礙、腦膜刺激，出血（熱退淤斑、胃腸出血），血壓下降確診1。居于流行地區(qū)／旅游，〈5～9天蚊蟲叮咬2。束臂試驗（＋），自發(fā)性出血3。脈搏微弱，休克4。病毒分離（＋）＝登革5。血液中特異IgM抗體（－）6?；謴推谘篒gM抗體比急性期高4倍臨床診斷－疑似＋1／1＋2／1＋2＋3實驗確診－疑似＋4／疑似＋5／疑似＋6鑒別診斷流感－皮疹、淋巴結(jié)、束臂試驗、血小板麻疹－卡他、koplik斑、離心＋上下出疹猩紅熱－咽峽炎，第2天出疹，白細胞藥物熱－淋巴結(jié)腫（－）黃疸出血型鉤端螺旋體病－疫水、淋巴結(jié)腫痛、腓腸

7、肌壓痛敗血癥－原發(fā)化膿、遷徙、白細胞腎綜合癥出血熱－流行病學、腎損害基孔肯雅熱2010-10-01，東莞市報告萬江新村社區(qū)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例。10月2日，省疾病預防控制中心在東莞市送檢的15例發(fā)熱病例血標本中檢測到10例基孔肯雅熱病毒核酸陽性。根據(jù)病例的臨床特征、流行病學調(diào)查及實驗室檢測結(jié)果，認定為一起基孔肯雅熱社區(qū)聚集性疫情?；卓涎艧幔–hikungunyafever）基孔肯雅熱（Chikungunyafever）是一種始發(fā)于非洲的病毒性傳染病。1952年，首次在坦桑尼亞發(fā)現(xiàn)本病流行，1953年分離到基孔肯雅病毒(Ch