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《銀屑病的治療與護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、銀屑病的治療與護(hù)理基本概念常見(jiàn)、易復(fù)發(fā)、難治慢性炎性皮膚病皮膚上出現(xiàn)鱗屑性紅斑、丘疹和斑塊（尋常型）大量無(wú)菌性膿皰（膿皰型）具有關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病型）絕大部分皮膚彌漫性潮紅脫屑（紅皮病型）病因與發(fā)病機(jī)制多基因遺傳性皮膚病遺傳因素：20%有家族史環(huán)境因素：感染、精神緊張和應(yīng)激事件、外傷、手術(shù)、妊娠、吸煙和某些藥物作用臨床表現(xiàn)銀屑病可見(jiàn)于各個(gè)年齡，初發(fā)年齡以15~45歲居多，男女發(fā)病無(wú)大差異分類(lèi)尋常型（99%）關(guān)節(jié)病型膿皰型紅皮病型尋常型銀屑病初起皮損為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴(kuò)展為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層鱗屑。具有蠟滴現(xiàn)象
2、、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象自覺(jué)不同程度瘙癢，冬重夏輕尋常型銀屑病特征表現(xiàn)輕輕搔刮，可出現(xiàn)成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象刮去鱗屑，可見(jiàn)一層淡紅色發(fā)亮的薄膜，稱(chēng)薄膜現(xiàn)象刮去薄膜可見(jiàn)多個(gè)小出血點(diǎn)，稱(chēng)為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，刮破真皮乳頭頂部的小血管蠟滴現(xiàn)象薄膜現(xiàn)象點(diǎn)狀出血好發(fā)部位頭皮腰骶部肘膝軀干點(diǎn)滴狀地圖狀混合狀環(huán)狀花瓣?duì)畈〕挞龠M(jìn)行期：不斷有新出皮疹，皮損色潮紅。一些刺激如針刺，皮膚破損后可在受損部位出現(xiàn)皮疹，此即同形反應(yīng)。②穩(wěn)定期：病情穩(wěn)定，基本上無(wú)新出疹，原有皮損緩慢發(fā)展，皮疹不斷擴(kuò)大，較厚，鱗屑較多。③消退期：皮疹數(shù)目日漸減少，縮小變平，有
3、的皮損中央消退而呈環(huán)狀，鱗屑較少，且易被刮去。皮疹消退后可遺留淺色斑。下肢，腰骶部及頭皮的皮損消退常較遲。穩(wěn)定期消退期進(jìn)行期關(guān)節(jié)病型銀屑病以指、腕、趾、關(guān)節(jié)多見(jiàn)紅腫疼痛、梭形腫脹，關(guān)節(jié)強(qiáng)直變形活動(dòng)受限，重者大關(guān)節(jié)積液紅腫，功能障礙，男性多。膿皰型銀屑病泛發(fā)的粟粒大小膿皰。早期出現(xiàn)急性炎性紅斑，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)針尖至粟粒大小膿皰。紅皮病型銀屑病全身皮膚潮紅早期原有銀屑病皮損部位出現(xiàn)潮紅，迅速擴(kuò)延成大片，最后全身出現(xiàn)彌漫性潮紅，可見(jiàn)片狀正常“皮島”，急性期過(guò)后，每天有大量鱗屑脫落，病程長(zhǎng)嚴(yán)重的全身癥狀外用藥物治療糖皮質(zhì)激素霜
4、劑或軟膏0.025?0.1%維生素A酸霜?jiǎng)┙琴|(zhì)促成劑如焦油制劑、蒽林軟膏(地蒽酚軟膏)、水楊酸軟膏。維生素D3的衍生物如鈣泊三醇軟膏全身治療維A酸類(lèi)：適用于各型銀屑病。阿維A酯0.75?1.0mg/(kg.d)口服。免疫抑制劑：適用于紅皮病型、膿皰型及關(guān)節(jié)病型銀屑病。甲氨喋呤每周10mg口服，還可用環(huán)孢素、他克莫司或雷公藤多甙?？股兀焊腥久黠@或泛發(fā)性膿皰性銀屑病物理治療UVB光療：中波紫外線(xiàn)（UVB290~320nm)用于中、重度銀屑病和局部頑固性皮損的治療，可單用或聯(lián)用，一般每周治療2?3次。光化學(xué)療法：內(nèi)服或外用
5、補(bǔ)骨脂素后照射長(zhǎng)波紫外線(xiàn)（UVA320~400nm），2次/周。浴療：水浴、礦泉浴、焦油浴、糠浴、中藥浴等。中醫(yī)治療根據(jù)中醫(yī)辨證，給予清熱涼血、涼血活血、活血化瘀等中藥。皮膚護(hù)理穿棉質(zhì)內(nèi)衣，勤換衣物，防止皮膚感染宜用溫水（35°~39°）洗澡，禁用強(qiáng)堿性肥皂，洗發(fā)水洗浴避免外傷，勤剪指甲，防止搔抓及強(qiáng)力刺激，以免產(chǎn)生新的皮損瘙癢劇烈時(shí)可輕拍皮膚，按醫(yī)囑使用外用藥物不可強(qiáng)行剝離皮屑或刺破膿皰，以免造成局部感染。飲食護(hù)理清淡為主，進(jìn)食低脂、高熱量、高蛋白、高維生素（新鮮水果、蔬菜、黃豆、豆腐等）忌食魚(yú)蝦，牛肉，羊肉，海鮮等
6、發(fā)物忌煙酒，濃茶，咖啡，辛辣刺激性食物使用激素時(shí)，注意低鹽飲食，防止水腫發(fā)生及加重用藥護(hù)理毛發(fā)部位皮損應(yīng)將毛發(fā)剪短或剪去后再擦藥從低濃度、小面積用起，觀(guān)察反應(yīng)，用藥前洗熱水浴去鱗屑，皮損廣泛分區(qū)涂藥，防中毒對(duì)進(jìn)行期的皮損，禁大面積使用皮質(zhì)激素類(lèi)外用藥，避免誘發(fā)紅皮病心理護(hù)理介紹疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，積極配合治療保持樂(lè)觀(guān)的情緒健康教育消除精神緊張因素，避免過(guò)于疲勞，注意休息忌刺激飲食，控制上呼吸道感染，積極治療感染病灶注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的飲食起居習(xí)慣適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，有規(guī)律肢體運(yùn)動(dòng)，防止
7、關(guān)節(jié)障礙
