生理學(xué)血液循環(huán)心臟泵血功能

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1、第四章血液循環(huán)（bloodcirculation）概述一、血液循環(huán)系統(tǒng)的構(gòu)成心臟——動力器官血管——管道，場所體循環(huán)肺循環(huán)二、血液循環(huán)的功能運(yùn)輸內(nèi)分泌三、本章的主要內(nèi)容血液循環(huán)系統(tǒng)的構(gòu)成第一節(jié)心臟的泵血功能血液循環(huán)的動力裝置——心臟目的要求1.掌握心動周期及心臟射血與充盈過程；心輸出量及其影響因素。2.熟悉每搏輸出量與每分輸出量，射血分?jǐn)?shù)和心指數(shù)以及心力貯備的概念。第一心音與第二心音的特點(diǎn)及產(chǎn)生原理。實現(xiàn)泵血過程，伴隨心音的產(chǎn)生心臟舒縮活動的周期性表現(xiàn)在心電周期心動周期心臟舒縮活動心房、心室壓力與容積變化及瓣膜的啟閉興奮產(chǎn)生及向整個心

2、臟擴(kuò)布一、心臟泵血的過程和機(jī)制（一）心動周期概念：心臟的一次收縮和舒張，構(gòu)成一個機(jī)械活動周期。包括收縮期和舒張期。時程：按正常成人心率75次/min計算，一個心動周期為0.8秒。心率：每分鐘心跳的次數(shù)。正常成人安靜時：60～100次/min，平均約75次/min。0.80.50.40.30.20.10.70.6AtrioventricularvalvescloseSemilunarvalvesopenAtrioventricularvalvesopenSemilunarvalvescloseContractionofventricleC

3、ontractionofatriumWholeheartdiastolerelaxationofventricle1.心房和心室活動按一定時序舒、縮交替進(jìn)行。2.室縮期大于房縮期；心舒期大于心縮期，有利于心臟充盈與心臟泵血。3.全心舒張期占0.4秒，心室呈負(fù)壓抽吸，完成抽吸充盈功能。4.左、右心房和左、右心室的舒縮活動基本同步。特點(diǎn)（二）心臟泵血過程心室收縮期室內(nèi)壓室內(nèi)壓等容收縮期isovolumicsystole0.05s射血期ejectionperiod0.25s快速射血期rapidejectionperiod減慢射血期reduce

4、dejectionperiod關(guān)關(guān)關(guān)開房內(nèi)壓<<動脈壓房內(nèi)壓<>動脈壓心室射血AO和AC：分別表示主動脈瓣開啟和關(guān)閉；MC和MO：分別表示二尖瓣關(guān)閉和開啟。心動周期各時相中，左側(cè)心臟內(nèi)壓力、容積和瓣膜等變化1.心房收縮期，2.等容收縮期，3.快速射血期，4.減慢射血期，5.等容舒張期，6.快速充盈期，7減慢充盈期心室舒張期室內(nèi)壓室內(nèi)壓等容舒張期isovolumicdiastole0.06s充盈期fillingperiod0.44s快速充盈期rapidfillingperiod減慢充盈期reducedfillingperiod關(guān)關(guān)開關(guān)房內(nèi)

5、壓<<動脈壓房內(nèi)壓><動脈壓心室充盈泵血過程壓力變化瓣膜開閉半月瓣房室瓣動脈壓室內(nèi)壓房內(nèi)壓房縮期Pa>PvPvPvPA開關(guān)等容收縮期關(guān)關(guān)關(guān)開關(guān)開關(guān)關(guān)開關(guān)開關(guān)不變存于心室快速射血期減慢射血期等容舒張期不變快速充盈期減慢充盈期心室收縮期心室舒張期進(jìn)一步心房心室繼續(xù)迅速迅速繼續(xù)心室動脈心房心室心房心室心室動脈時相心室容積血流方向心臟的泵血過程心室收縮與射血過程等容收縮期：室內(nèi)壓升高速度最快?？焖偕溲冢盒氖覂?nèi)壓達(dá)到最大。減慢射血期：心室容積縮至最小。心

6、室舒張與充盈過程等容舒張期：室內(nèi)壓下降速度最快快速充盈期：室內(nèi)壓下降形成“抽吸”作用減慢充盈期：全心處于舒張狀態(tài)房縮充盈期：心房擠壓作用左心室泵血機(jī)制心室的收縮和舒張是導(dǎo)致心房和心室之間以及心室和主動脈之間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因；壓力梯度是瓣膜的開閉和推動血液在相應(yīng)腔室之間流動的主要動力，瓣膜的開閉保證了血液的單向流動。心房的接納和初級泵（primerpump）作用心房舒張：接納、儲存從靜脈回流的血液心房收縮：可使心室充盈增加10%~30%，有利于心室的射血心房其他功能：*內(nèi)分泌功能：分泌具有利尿、利鈉、擴(kuò)血管作用的心房鈉利尿肽*機(jī)械感

7、受器：參與對心血管活動的調(diào)節(jié)心房在心臟泵血活動中的作用（三）心動周期中房內(nèi)壓的變化（四）心音的產(chǎn)生1.心音：是由于心肌收縮、瓣膜啟閉、血液流速改變形成的渦流和血液撞擊心室壁及大動脈壁引起的振動通過周圍組織傳至胸壁用聽診器便可在胸部某些部位聽到即心音。2.心音圖：機(jī)械振動轉(zhuǎn)換成電信號后得到的圖形。第一心音第二心音性質(zhì)音調(diào)低、持續(xù)時間長音調(diào)高，持續(xù)時間短主要成因心室收縮；房室瓣關(guān)閉；主動脈瓣、肺動脈瓣血流沖擊房室瓣關(guān)閉生理意義標(biāo)志心室收縮開始標(biāo)志心室舒張開始最佳聽診心尖搏動處胸骨旁第二肋間部位臨床意義心室肌收縮力大小；動脈壓高低；房室瓣功能

8、動脈瓣功能第一心音與第二心音比較(一)心臟的輸出量——基本指標(biāo)1.每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)(1)每搏輸出量(strokevolume)一側(cè)心室在一次心搏中射入動脈的血量，相當(dāng)于心室舒張期末容量與收縮期末容量之差