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《心臟的泵血功能（8版-生理學(xué)本科）》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第四章血液循環(huán)Bloodcirculationp87心臟的重要性：80歲的人一生中：心臟跳動30億次之多！輸送的血液達(dá)3億多升，可裝滿1600架四引擎波音747客機(jī)的全部油箱！所作的功，相當(dāng)于將3萬公斤重的物體向上舉到喜馬拉雅山頂峰所作的功！一、心臟泵血的過程和機(jī)制1.概念：心臟每收縮和舒張一次的機(jī)械活動周期。分為收縮期和舒張期。（一）心動周期（cardiaccycle）心動周期:T=1/f＝60s/75＝0.8s第一節(jié)心臟的泵血功能2.心動周期的特征舒張時間均長于收縮時間，利于心臟休息存在全心舒張期，有利于心室充盈；心率
2、的快慢主要影響舒張期。概念：單位時間內(nèi)心臟收縮舒張的次數(shù)。健康成人靜態(tài)時心率60-90次/min。年齡：新生兒130次/分性別：女＞男體質(zhì)：弱＞強(qiáng)興奮狀態(tài)：運(yùn)動、情緒激動＞安靜、休息體溫：每↑1℃→心率↑10次/分3.心率（heartrate,HR)變異范圍：（二）心室的泵血過程心室收縮期等容收縮期心房收縮期射血期快速射血期減慢射血期心室舒張期等容舒張期心室充盈期快速充盈期減慢充盈期（1）等容收縮期（0.05s）心室開始收縮,室內(nèi)壓↑→ 室內(nèi)壓＞房內(nèi)壓→房室瓣關(guān)閉室內(nèi)壓＜動脈壓 動脈瓣未開心室腔容積不變1.心室收縮期特點(diǎn)：
3、a.室內(nèi)壓迅速增高b.瓣膜均關(guān)閉c.心室容積不變（2）快速射血期（0.1s）心室繼續(xù)收縮→室內(nèi)壓↑→室內(nèi)壓略＞動脈壓 動脈瓣被沖開迅速射血入主動脈,心室腔縮小特點(diǎn):a.室內(nèi)壓達(dá)到最高值b.心室容積減小c.射血量約占總射血量的2/3（3）減慢射血期（0.15s）外周阻力導(dǎo)致動脈壓↑心肌收縮強(qiáng)度↓，導(dǎo)致室內(nèi)壓↓室內(nèi)壓略＜動脈壓 射血由血液的動能和慣性引起特點(diǎn)：a.室內(nèi)壓由峰值逐漸下降b.射血速度減慢c.射血量約占總射血量的1/3（1）等容舒張期（0.07s）心室舒張,室內(nèi)壓↓→室內(nèi)壓＜動脈壓 動脈瓣關(guān)閉室內(nèi)壓＞房內(nèi)壓 房室瓣未
4、開心室容積不變2.心室舒張期特點(diǎn)：a.室內(nèi)壓迅速下降b.瓣膜均關(guān)閉c.心室容積不變（2）快速充盈期（0.11s）特點(diǎn)：a.充盈量占心室充盈總量的2/3 b.室內(nèi)壓降到最低值心室繼續(xù)舒張→室內(nèi)壓↓→室內(nèi)壓＜房內(nèi)壓房室瓣開放血液被快速抽吸入心室（3）減慢充盈期（0.22s）血液不斷回流入心室,心室腔內(nèi)血液↑→室內(nèi)壓↑快速充盈期和減慢充盈期處于全心舒張期階段，是心室充盈的主要時期。其充盈量占心室充盈總量的3/4。特點(diǎn)：心室充盈速度減慢，約占充盈總量的1/3靜脈回流速度↓（4）心房收縮期（0.1s）心室舒張最后0.1s心房收縮，心
5、房收縮導(dǎo)致房內(nèi)壓↑心房內(nèi)剩余血液被擠入心室特點(diǎn)：a.心房的接納作用：接納和貯存靜脈回流的血液；b.心房的啟動泵作用：心室舒張最后0.1s→心房收縮，使心室充盈量再增加10%~30%。壓力房室瓣動脈瓣心室容積等容收縮期房內(nèi)壓<室內(nèi)壓<動脈壓關(guān)閉關(guān)閉不變快速射血期房內(nèi)壓<室內(nèi)壓>動脈壓關(guān)閉開放減小等容舒張期房內(nèi)壓<室內(nèi)壓<動脈壓關(guān)閉關(guān)閉不變充盈期房內(nèi)壓>室內(nèi)壓<動脈壓開放關(guān)閉增大1.心室肌的收縮和舒張是引起心臟泵血的根本動力；2.心室內(nèi)壓與其相鄰管腔(心房和動脈)的壓力差是心臟泵血的直接動力;3.瓣膜的開啟與關(guān)閉決定著血流的方
6、向；4.心房起到接納和啟動泵的作用小結(jié)（四）心音(Heartsound)1.概念：心動周期中，心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁等因素引起的機(jī)械振動所產(chǎn)生的聲音?？僧a(chǎn)生四個心音:第一心音第二心音第三心音第四心音第一心音第二心音形成原因房室瓣關(guān)閉，血流沖擊，導(dǎo)致動脈壁和心室壁振動動脈瓣關(guān)閉，血流沖擊，導(dǎo)致大動脈根部及心室壁振動臨床意義標(biāo)志心室收縮期開始反映房室瓣功能狀態(tài)標(biāo)志心室舒張期開始反映動脈瓣功能狀態(tài)聽診部位左鎖骨中線第五肋間，心尖搏動處第二肋間胸骨右緣第一、第二心音比較（一）心臟的輸出量1.每搏輸出量：定義：一側(cè)心室在一次心
7、搏中射出的血液量。正常值：成人安靜約為70ml（60~80ml）二、心臟泵血功能的評定（一）心臟的輸出量⒉射血分?jǐn)?shù)：定義：搏出量占心室舒張期末容積的百分比。正常值：健康成年人約為55%~65%二、心臟泵血功能的評定意義：①心縮↑→每搏輸出量↑→射血分?jǐn)?shù)↑;②心室擴(kuò)大、心功能下降（每搏輸出量可能不變,但心舒張末期容積↑,使射血分?jǐn)?shù)↓。3.每分輸出量：定義：一側(cè)心室每分鐘輸出的血量，簡稱心輸出量。等于每搏輸出量乘以心率。正常值：健康成年男性安靜狀態(tài)下4.5~6.0L/min變化范圍：運(yùn)動、情緒激動、懷孕時心輸出量↑；女子較同體
8、重男子的心輸出量約低10％。（一）評定心臟泵血功能的指標(biāo)五、心排出量誰的心臟泵血功能強(qiáng)？4.心指數(shù)：定義：空腹和安靜狀態(tài)下,每平方米體表面積的每分心輸出量。正常值：健康成人靜息心指數(shù)為3.0～3.5L/min.m2。心指數(shù)＝每分輸出量(L)/體表面積(m2)變異情況：10歲≥4L/min.m280歲接近
