心臟泵血功能課件

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1、第四章血液循環(huán)第一節(jié)心臟的泵血功能一、心臟泵血的過程和機(jī)制2.心率：心臟一次收縮和舒張，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱為～。（常指心室）單位時(shí)間內(nèi)心臟舒縮的次數(shù),稱～。1.心動(dòng)周期(cardiaccycle)（N:60～100次/min,平均75次/min）心動(dòng)周期=60秒/心率(75)=0.8s①心房、心室活動(dòng)按一定的次序和時(shí)程進(jìn)行；②兩房?jī)墒彝交顒?dòng)，且舒張時(shí)間>收縮時(shí)間；③心室收縮時(shí)間>心房收縮時(shí)間；④心率↑→心舒期↓→充盈↓＋休息↓→心衰心動(dòng)周期特點(diǎn)：bloodcirculatiaon:valvesystem１心房收縮期２等容收縮期３快速

2、射血期４緩慢射血期５等容舒張期６快速充盈期７減慢充盈期（二）心臟的泵血過程心室收縮期心室舒張期1.心房收縮期（periodofatrialsystole）壓力：房壓↑>室壓<主動(dòng)脈壓瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān)血流：房→室0.1s特點(diǎn)：占心室充盈量的10～30%。2.心室收縮期(Ventricularsystole)（1）等容收縮期(isovolumiccontraction)壓力：房壓＜室壓↑↑<主動(dòng)脈壓瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣關(guān)血流：不進(jìn)不出，容積不變特點(diǎn)：①室內(nèi)壓急劇升高;②持續(xù)0.05s,若BP升高、,此期延長(zhǎng).（心肌收縮力）0.05s（

3、2）快速射血期(periodofrapidejection)壓力：房壓＜室壓↑↑＞主動(dòng)脈壓瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣開血流：室→主動(dòng)脈特點(diǎn)：①快速射血期末室內(nèi)壓(>)主動(dòng)脈壓最高；②快，射血量大2/3總。0.1s（３）減慢射血期(periodofslowejection)壓力：房壓＜室壓↓＜主動(dòng)脈壓瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣開（慣性）血流：室→主動(dòng)脈（特點(diǎn)：①室內(nèi)壓＜主動(dòng)脈壓；②慢，射血量小1/3總。0.15s2.心室舒張期(Ventriculardiastole)壓力：房壓＜室壓↓↓<主動(dòng)脈壓瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣關(guān)血流：不進(jìn)不出，容積不變（1）

4、等容舒張期（periodofisovolumicrelaxation）特點(diǎn)：①心室第二次密閉；②室內(nèi)壓下降最快；③心室容積最小，保持不變。0.07s（2）快速充盈期（periodofrapidfilling）壓力：房壓＞室壓↓↓<主動(dòng)脈壓瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān)血流：房→室0.11s特點(diǎn)：①快速充盈期末室內(nèi)壓達(dá)最低；②快，充盈量大2/3總。（2）減慢充盈期（periodofslowfilling）壓力：房壓＞室壓<主動(dòng)脈壓瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān)血流：房→室0.22s特點(diǎn)：①室內(nèi)壓＜房壓；②慢，充盈量小1/3總。心音（聽診器)心音圖（換能器

5、）心動(dòng)周期中有4個(gè)心音：S1、S2、S3、S4（四）心音的產(chǎn)生產(chǎn)生機(jī)制:心肌收縮引起瓣膜關(guān)閉、血液撞擊心室壁引起的振動(dòng)。S1：音調(diào)較低、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)—標(biāo)志心室收縮。S2:音調(diào)較高、持續(xù)時(shí)間較短—標(biāo)志心室舒張。S3：低頻、低振幅的心音。成因：房室瓣關(guān)閉，射血成因：動(dòng)脈瓣關(guān)閉S4：也稱心房音。成因：快速充盈期末室壁和乳頭肌伸展及血流突然減速引起振動(dòng)。異常有力的心房收縮及左室壁變硬的情況下。1.每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù):二、心臟泵血功能的評(píng)定射血分?jǐn)?shù)(ejectionfraction,EF):搏出量占心室舒張末期容量的百分比。平均:55％－65％每搏

6、輸出量(strokevolume)一側(cè)心室在一次心搏中射出的血量（70ml-80ml)，即搏出量=心室舒張末期容量(125ml)-收縮末期容量(55ml)心指數(shù)(cardiacindex、ＣＩ)：每平方米的心輸出量。靜心指數(shù)(空腹、安靜)3.0-3.5L/(min·m2)——比較不同個(gè)體心臟功能的指標(biāo)2.每分輸出量和心指數(shù)每分輸出量(minutevolume)：一側(cè)心室每分鐘射出的血量。心輸出量＝搏出量(70ml)X心率(75次/分)=5-6L-不同年齡的人，心指數(shù)不同，10歲后隨年齡增大而逐漸下降3.心臟做功量每搏功：心臟一次搏動(dòng)所做的功

7、.每分功=每搏功X心率=63.5J(75次/min）右室僅為左室做功的1/6意義:用做功量為指標(biāo)更全面(考慮A血壓影響)心臟收縮所做的功=壓強(qiáng)能+動(dòng)能每搏功=搏出量X(平均動(dòng)脈壓-平均心房壓)+動(dòng)能小結(jié)：心臟泵血功能的評(píng)定1.每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)2.每分輸出量和心指數(shù)3.心臟做功量三、影響心輸出量的因素（心泵功能調(diào)節(jié)）心輸出量CO.=搏出量SV×心率HR搏出量主要與心臟前負(fù)荷、心肌收縮力和心臟后負(fù)荷有關(guān)。（一）前負(fù)荷-心肌初長(zhǎng)度(張力)‖心室舒張末期壓力＝(心房壓力)前負(fù)荷（心肌初長(zhǎng)度）=心室舒張末期容積心室功能曲線可分三段：1.充盈壓12

8、-15mmHg為最適前負(fù)荷，靜息時(shí)5-6mmHg,2.充盈壓15-20mmHg曲線趨平坦,3.充盈壓高于20mmHg，曲線平坦或輕度下傾,無(wú)明顯降支。說(shuō)明：即使充盈壓很高，搏功基