心臟泵血功能課件

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1、第四章血液循環(huán)第一節(jié)心臟的泵血功能一、心臟泵血的過程和機制2.心率：心臟一次收縮和舒張，構(gòu)成一個機械活動周期，稱為～。（常指心室）單位時間內(nèi)心臟舒縮的次數(shù),稱～。1.心動周期(cardiaccycle)（N:60～100次/min,平均75次/min）心動周期=60秒/心率(75)=0.8s①心房、心室活動按一定的次序和時程進行；②兩房兩室同步活動，且舒張時間>收縮時間；③心室收縮時間>心房收縮時間；④心率↑→心舒期↓→充盈↓＋休息↓→心衰心動周期特點：bloodcirculatiaon:valvesystem１心房收縮期２等容收縮期３快速射血期４緩慢射血期５等容舒張期６

2、快速充盈期７減慢充盈期（二）心臟的泵血過程心室收縮期心室舒張期1.心房收縮期（periodofatrialsystole）壓力：房壓↑>室壓<主動脈壓瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān)血流：房→室0.1s特點：占心室充盈量的10～30%。2.心室收縮期(Ventricularsystole)（1）等容收縮期(isovolumiccontraction)壓力：房壓＜室壓↑↑<主動脈壓瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣關(guān)血流：不進不出，容積不變特點：①室內(nèi)壓急劇升高;②持續(xù)0.05s,若BP升高、,此期延長.（心肌收縮力）0.05s（2）快速射血期(periodofrapidejection)壓力

3、：房壓＜室壓↑↑＞主動脈壓瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣開血流：室→主動脈特點：①快速射血期末室內(nèi)壓(>)主動脈壓最高；②快，射血量大2/3總。0.1s（３）減慢射血期(periodofslowejection)壓力：房壓＜室壓↓＜主動脈壓瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣開（慣性）血流：室→主動脈（特點：①室內(nèi)壓＜主動脈壓；②慢，射血量小1/3總。0.15s2.心室舒張期(Ventriculardiastole)壓力：房壓＜室壓↓↓<主動脈壓瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣關(guān)血流：不進不出，容積不變（1）等容舒張期（periodofisovolumicrelaxation）特點：①心室第二次密閉；②

4、室內(nèi)壓下降最快；③心室容積最小，保持不變。0.07s（2）快速充盈期（periodofrapidfilling）壓力：房壓＞室壓↓↓<主動脈壓瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān)血流：房→室0.11s特點：①快速充盈期末室內(nèi)壓達最低；②快，充盈量大2/3總。（2）減慢充盈期（periodofslowfilling）壓力：房壓＞室壓<主動脈壓瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān)血流：房→室0.22s特點：①室內(nèi)壓＜房壓；②慢，充盈量小1/3總。心音（聽診器)心音圖（換能器）心動周期中有4個心音：S1、S2、S3、S4（四）心音的產(chǎn)生產(chǎn)生機制:心肌收縮引起瓣膜關(guān)閉、血液撞擊心室壁引起的振動。S1：音

5、調(diào)較低、持續(xù)時間較長—標志心室收縮。S2:音調(diào)較高、持續(xù)時間較短—標志心室舒張。S3：低頻、低振幅的心音。成因：房室瓣關(guān)閉，射血成因：動脈瓣關(guān)閉S4：也稱心房音。成因：快速充盈期末室壁和乳頭肌伸展及血流突然減速引起振動。異常有力的心房收縮及左室壁變硬的情況下。1.每搏輸出量和射血分數(shù):二、心臟泵血功能的評定射血分數(shù)(ejectionfraction,EF):搏出量占心室舒張末期容量的百分比。平均:55％－65％每搏輸出量(strokevolume)一側(cè)心室在一次心搏中射出的血量（70ml-80ml)，即搏出量=心室舒張末期容量(125ml)-收縮末期容量(55ml)心指數(shù)

6、(cardiacindex、ＣＩ)：每平方米的心輸出量。靜心指數(shù)(空腹、安靜)3.0-3.5L/(min·m2)——比較不同個體心臟功能的指標2.每分輸出量和心指數(shù)每分輸出量(minutevolume)：一側(cè)心室每分鐘射出的血量。心輸出量＝搏出量(70ml)X心率(75次/分)=5-6L-不同年齡的人，心指數(shù)不同，10歲后隨年齡增大而逐漸下降3.心臟做功量每搏功：心臟一次搏動所做的功.每分功=每搏功X心率=63.5J(75次/min）右室僅為左室做功的1/6意義:用做功量為指標更全面(考慮A血壓影響)心臟收縮所做的功=壓強能+動能每搏功=搏出量X(平均動脈壓-平均心房壓)

7、+動能小結(jié)：心臟泵血功能的評定1.每搏輸出量和射血分數(shù)2.每分輸出量和心指數(shù)3.心臟做功量三、影響心輸出量的因素（心泵功能調(diào)節(jié)）心輸出量CO.=搏出量SV×心率HR搏出量主要與心臟前負荷、心肌收縮力和心臟后負荷有關(guān)。（一）前負荷-心肌初長度(張力)‖心室舒張末期壓力＝(心房壓力)前負荷（心肌初長度）=心室舒張末期容積心室功能曲線可分三段：1.充盈壓12-15mmHg為最適前負荷，靜息時5-6mmHg,2.充盈壓15-20mmHg曲線趨平坦,3.充盈壓高于20mmHg，曲線平坦或輕度下傾,無明顯降支。說明：即使充盈壓很高，搏功基