難治性哮喘的診斷與處理_好醫(yī)生答案.doc

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1、難治性哮喘的診斷與處理國家I類5分1、哮喘的診斷和分級1.下列哪項能夠診斷為不典型支氣管哮喘：DA.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音B.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.支氣管舒張試驗陽性,除外其他疾病2.下列哪項符合哮喘急性發(fā)作時重度的臨床特點：BA.時有焦慮或煩燥B.呼吸頻率常＞30次/minC.哮鳴音減弱、乃至無D.PaO2(吸空氣,mmHg),≥603.下列哪項不屬于哮喘的相關(guān)診斷試驗：BA.支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗B.痰脫落細(xì)胞檢查C.變應(yīng)原皮試和血清

2、特異性IgE測定D.PEF變異率4.下列哪項不屬于氣道的炎癥細(xì)胞：CA.嗜中性細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.T淋巴細(xì)胞5.臨床緩解期需肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并需維持幾個月：CA.5個月以上B.1個月以上C.3個月以上D.2個月以上6.下列哪項不屬于哮喘控制的標(biāo)準(zhǔn)：CA.無活動或運動受限B.肺功能正常C.日間癥狀出現(xiàn)＞2次/周D.無夜間癥狀7.下列哪項是最新的支氣管舒張試驗陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)：AA.FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200mlB.FEV1增加≥12%,且FEV1增加絕對值≥100mlC

3、.FEV1增加≥15%，且FEV1增加絕對值≥200mlD.FEV1增加≥15%，且FEV1增加絕對值≥100m8.下列有關(guān)于哮喘急性發(fā)作期的特點中哪項是錯誤的：DA.原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難B.因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當(dāng)?shù)人翪.氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生D.以呼氣流量升高為其特征9.下列關(guān)于哮喘的定義哪項是錯誤的：BA.由多種細(xì)胞包括氣道的炎癥細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾患B.通常出現(xiàn)廣泛多變的不可逆性氣流受限C.多數(shù)患者能自行緩解或治療緩解D.由慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性10.下列哪項符合

4、哮喘間歇狀態(tài)（第1級）：AA.PEF或FEV1變異率<20%B.PEF或FEV1變異率20%～30%C.PEF或FEV1變異率>30%D.PEF或FEV1變異率>30%2、難治性哮喘的機械通氣治療（上）1.關(guān)于危重性哮喘的呼吸力學(xué)特點的說法，下列哪項是錯誤的：BA.彈性回縮力異常降低B.氣道阻塞的不均一性與氣道阻力是不可逆的C.氣道口徑減小D.聲門口徑減小2.下列關(guān)于危重哮喘的定義，哪項是正確的：DA.HR>90次/minB.RR>20次/minC.SaO2<98%D.奇脈大于25mmHg3.關(guān)于危重哮喘的呼吸支持

5、的治療目的，下列哪項說法是錯誤的：CA.防止呼吸肌疲勞加劇B.減少患者的呼吸功C.增加患者氧耗D.清除氣道分泌物4.關(guān)于危重哮喘的定義，下列哪項在臨床中只能是參考值而不是標(biāo)準(zhǔn)值：CA.沉寂胸B.奇脈大于25mmHgC.呼氣峰流速或者FEV1<50%預(yù)計值D.SaO2<90%5.難治性哮喘中下列哪兩項屬于危重哮喘：DA.急性重癥哮喘+脆性哮喘B.急性重癥哮喘+慢性難治性哮喘C.脆性哮喘+慢性難治性哮喘D.急性重癥哮喘+致死性哮喘6.關(guān)于危重哮喘，下列哪項說法是錯誤的:BA.可有嚴(yán)重并發(fā)癥或伴發(fā)癥，如并發(fā)氣胸B.突然停

6、用激素、抗白三烯類藥物，不會引起“反跳現(xiàn)象”C.可由變應(yīng)原或其它致喘因素持續(xù)存在引起D.可因情緒過分緊張引起7.危重性哮喘的抗炎治療主要是用下列哪種藥物：DA.阿奇霉素B.頭孢噻肟鈉C.左氧氟沙星D.糖皮質(zhì)激素8.關(guān)于危重性哮喘的一般綜合治療，下列哪項說法是錯誤的:DA.積極糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂B.氧療C.吸入氦氧混合氣D.糖皮質(zhì)激素抗炎時不能使用氫化可的松及強的松9.關(guān)于硫酸鎂的使用，下列正確的是：AA.25％硫酸鎂5ml加入40ml葡萄糖液，20minB.25％硫酸鎂30ml加入250ml葡萄糖液，2ml/

7、minC.25％硫酸鎂10ml加入500ml葡萄糖液，2ml/minD.25％硫酸鎂5ml加入40ml葡萄糖液，40min10.依據(jù)本課內(nèi)容，以下哪項是推薦用于霧化吸入的糖皮質(zhì)激素：AA.普米克令舒B.地塞米松C.強的松D.潑尼松3、難治性哮喘的機械通氣治療（下）1.在機械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)中，吸/呼比希望能維持在多少：CA.1∶(4～5)B.1∶(7～8)C.1∶(2～3)D.1∶(3～4)2.下列關(guān)于插管機械通氣的指證，哪項是錯誤的：BA.臨床過程快速惡化的過敏性哮喘B.患者意識清醒且合作C.意識水平降低D.非重復(fù)呼

8、吸面罩下吸氧PaO2小于50mmHg3.插管機械通氣時，插管口徑應(yīng)多大：AA.≥8ｍｍB.≥5ｍｍC.≥7ｍｍD.≥10ｍｍ4.下列哪種藥物最適合用于哮喘的急救：BA.異丙酚B.異氟醚C.氯胺酮D.腎上腺素5.危重性哮喘機械通氣的死因和發(fā)生率最高的是下列哪種并發(fā)癥：DA.肺炎或敗血癥B.低血壓或循環(huán)衰竭C.氣胸D.腦缺氧性損傷或腦血管意外6.下列哪項是插管絕