加味小陷胸湯治療功能性消化不良32例療效觀察.doc

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1、加味小陷胸湯治療功能性消化不良32例療效觀察【摘要】目的觀察加味小陷胸湯治療功能性消化不良的臨床的療效。方法將患者64例隨機(jī)分為兩組，均予抗消化不良治療，治療組在抗消化不良的基礎(chǔ)上加用中藥加味小陷胸湯，療程1個月。結(jié)果治療組顯效率及總有效率均高于對照組。結(jié)論加味小陷胸湯治療功能性消化不良療效滿意?！娟P(guān)鍵詞】加味小陷胸湯；消化不良；中醫(yī)藥療法　　功能性消化不良（FD）是一組以餐后上腹部飽脹不適，惡心，嘔吐，噯氣等為主要表現(xiàn)而無消化性潰瘍等其他器質(zhì)性疾病的臨床綜合征。國外流行病學(xué)調(diào)查顯示人群消化不良的發(fā)病率為21%～40%，其中4

2、0%～70%為FD［1，2］。近年研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)FD患者與胃腸運(yùn)動功能失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“心下痞”“胃脘痛”“嘔吐”等范疇。筆者在臨床上多用加味小陷胸湯治療FD，療效顯著?，F(xiàn)報道如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料本組64例均為我院脾胃病?？崎T診確診的患者，所有患者均符合文獻(xiàn)診斷［3］。隨機(jī)分為兩組。臨床以納呆食少、餐后痞滿腹脹、泛酸、燒心、腹痛、噯氣、惡心嘔吐等為主要表現(xiàn)。胃鏡檢查正常，無侵蝕性胃腸疾患。病理基本正常/輕度炎性變化，肝功能、B超檢查正常，且病程在3個月以上。治療組32例，其中男性20例，女性12例，

3、年齡最小21歲，最大51歲，平均37歲，病程最長4年，最短1.5年；對照組32例，其中男性22例，女性10例，年齡最小18歲，最大64歲，平均36.8歲，病程最長3年，最短2年。兩組患者年齡、性別、病程、癥狀比較差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性?！　?.2排除標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］，體重減輕，胃腸道出血疾患以及體檢或?qū)嶒?yàn)室檢查有異常者；有胃腸道潰瘍或糜爛，返流性胃炎、食道炎；合并腸易激綜合征及假性腸梗阻者；有胃腸手術(shù)史者?！　?治療方法　　兩組均用普瑞博思（西安楊森制藥公司生產(chǎn)）5mg/次，餐前服，3次/d?！　?.1治

4、療組在用普瑞博思的基礎(chǔ)上加用加味小陷胸湯：制半夏12g，黃連6g，瓜蔞15g，蒲公英15g，生白術(shù)12g，生苡仁30g，黨參15g，茯苓30g，枳實(shí)10g。噯氣嘔吐頻繁者，去黨參、加旋復(fù)花10g（包煎），代赭石30g；泛酸者加海螵蛸15g；口干苦，尿黃舌紅者加大黃6g。上方1劑/d，水煎兩次共約500ml，分早、晚兩次服用。3　　2.2測定標(biāo)準(zhǔn)治療前后進(jìn)行血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查，治療過程中每周記錄癥狀變化及不良反應(yīng)?！　?.3統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)?！　?療效觀察　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)按（1）上腹痛；（2）腹脹；（3）早

5、飽；（4）噯氣；（5）泛酸、燒心；（6）惡心、嘔吐等6種癥狀進(jìn)行評分；無癥狀計0分；癥狀輕、偶爾出現(xiàn)計2分；癥狀重、時常出現(xiàn)，不影響日常工作計4分；癥狀重持續(xù)存在，影響日常工作計6分?！　’熜卸?biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)=（治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分×100%；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。療效指數(shù)＞75%為顯效，30%～75%為有效，＜30%為無效?！　?.2臨床療效治療組32例，顯效20例（62.5%），有效10例（31.3%），無效2例（6.2%），總有效率93.8%；對照組32例

6、，顯效8例（25%），有效12例（37.5%）,無效12例（37.5%），總有效率62.5%。兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。　　3.3兩組治療前后積分情況見表1。治療組治療前為（22.5±4.1）分，治療后為（5.4±1.7）分（P＜0.05）；對照組分別為（21.9±4.0）分，（10.1±2.6）分（P＜0.05），治療后治療組積分明顯低于對照組（P＜0.05）?！　”?兩組治療前后積分比較（略）　　與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，△P＜0.05，n=32　　3.4不良反應(yīng)治療組治療過程中未發(fā)

7、現(xiàn)任何不良反應(yīng)。　　4討論　　FD發(fā)病率高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用促胃動力藥治療取得了一定療效。從我們進(jìn)行的臨床觀察來看，單純應(yīng)用抗消化不良藥的療效遠(yuǎn)不如合用中藥治療的療效。我們根據(jù)中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢，在單純西藥抗消化不良的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的不同情況用加味小陷胸湯加減治療。小陷胸湯原治邪熱內(nèi)陷，與心下（胃脘部）痰飲相結(jié)合而成的結(jié)胸證，后世常用來治療急、慢性膽囊炎、胸膜炎、支氣管炎等癥。方中黃連苦寒，以泄心下之結(jié)熱；因邪在心下，則胃氣不行，痰飲留聚，故以半夏辛開，化痰蠲飲；瓜蔞甘寒滑潤，清熱開結(jié)滌痰之功尤勝，三物合用，痰熱各自分消，則無結(jié)

8、滯之患。加用白術(shù)、茯苓、黨參益氣健脾養(yǎng)胃；枳實(shí)行氣寬中；蒲公英、薏苡仁清熱祛濕。諸藥合用，使中焦氣機(jī)得以升降，從而達(dá)到和胃降逆除痞的效果。普瑞博思合中藥加味小陷胸湯能有效地改善FD的消化不良癥狀，總有效率達(dá)到93.8%，且無明顯副作用。3【參考文獻(xiàn)】　?。?］koskenpa