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《加味小陷胸湯治療冠心病心絞痛的療效及機制研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、加味小陷胸湯治療冠心病心絞痛的療效及機制研究王鵬程惠州市惠城IX橋丙街道辦事處麥地社Id牛.服務(wù)中心［摘要］目的探討加味小陷胸湯治療冠心病心絞痛（CHD）的療效及機制。方法選取病例60例，分治療組30例，對照組30例。對照組采取基礎(chǔ)治療，治療組采取加味小陷胸湯治療。結(jié)果治療組有效率明顯高于對照組（P<0.01）。治療組炎癥指標水平治療后皆較治療前明顯下降（P<0.01）,也低于對照組同期水平（P<0.05）。治療組治療后E-選擇素、NF-Kb水平皆明顯低于治療前（P<0.01）,且低于對照組同期水平（P<0.05）。結(jié)論加
2、味小陷胸湯治療CHD療效明顯；其治療機制主要與其能夠抑制炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮功能障礙，進而穩(wěn)定易損斑塊有關(guān)。［關(guān)鍵詞］冠心病心絞痛；加味小陷胸湯；機制目前積極探索中醫(yī)藥穩(wěn)定斑塊是冠心病心絞痛（CHD）研究工作者關(guān)注的重要課題［1,2］。木課題組結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，認為粵東地區(qū)CHD患者“痰熱瘀虛”四癥并存，以小陷胸湯加味治療CHD心絞痛，能很好的改善心肌缺血，緩解CHD的進程。但是，加味小陷胸湯治療CHD的內(nèi)在機制，尚不明確［3,4］。木研究就血脂、內(nèi)皮功能、炎癥反應(yīng)三方面，對加味小陷胸湯在穩(wěn)定CAS斑塊方面的機制進行初步探討，為
3、臨床應(yīng)用提供依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料病例來源為惠州市惠城區(qū)橋丙街道辦事處麥地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科門診和惠州市第三人民醫(yī)院內(nèi)科住院患者。按單盲隨機化的原則，選取病例60例，分治療組30例，對照組30例。隨機的方法采用查隨機數(shù)字表的方法。2組資料比較見表lo1.2診斷標準參照國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組擬定的《缺血性心臟病的命名及診斷》。1.3納入標準同時符合中西醫(yī)疾病診斷標準；符合氣虛血瘀證診斷標準。1.4排除標準不符合納入標準，未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。1.
4、5治療方法1.5.1對照組服用拜阿斯匹林O.lqd、阿托伐他汀20mgqd;依據(jù)病情予相應(yīng)的β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；心絞痛急性發(fā)作者可予硝酸甘油0.5mg舌下含服。1.5.2治療組予加味小陷胸湯(全瓜蔞20g、法半夏10g、黃連10g、丹參30g、紅花10g、桃仁10g,川芎10g、西洋參15g>口服，日一劑，共4周。1.6觀察指標檢測記錄2組患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、核轉(zhuǎn)錄因子(NF-Κb)、E-選擇素、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和白細胞介素6(IL-6)等水平。1
5、.7療效判定標準顯效：心絞痛等主要癥狀消失或達到顯效標準，心電圖恢復(fù)至正常心電圖。有效：心絞痛等主要癥狀減輕或達到有效標準，心電圖改善達到有效標準。無效：心絞痛等主要癥狀無改善，心電圖基本與治療前相同。加重：心絞痛等主要癥狀與心電圖較試驗前加重。1.8統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計釆用SPSS13.0軟件，計量資料采用t檢驗，率的比較或構(gòu)成比采用卡方檢驗。P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者一般情況比較2組患者一般資料比較，P>；0.05o詳見表1。表12組患者-?般臨床資料比較(n，±s)2.2兩組
6、治療效果比較詳見表2。表42組患者E-選擇素、NF-Kb比較(±s)3討論CHD的臨床表現(xiàn)取決于冠狀動脈粥樣硬化(CAS)斑塊的穩(wěn)定與否，不穩(wěn)定的CAS斑塊可導(dǎo)致急性冠脈事件的發(fā)生。目前對于CHD的治療盡管取得了較好的療效，但藥物不良反應(yīng)較重［5,6］。因此，探索中醫(yī)藥穩(wěn)定斑塊是心血管病研究工作者關(guān)注的重要課題。本組資料表2顯示，治療組治療顯效率及奮效率皆高于對照組，II有效率高達73.3%。這說明加味小陷胸湯治療CHD療效明顯，優(yōu)于傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療。表3、表4顯示，治療組IL-6等炎癥指標水平治療后皆較治療前明
7、顯下降(P<0.01)，也低于對照組同期水平(P<0.05)o這提示加味小陷胸湯治療CHD的機制可能和抑制降低CHD患者炎癥反應(yīng)、炎癥水平，進而穩(wěn)定易損斑塊相關(guān)。而表4中，治療組治療后E-選擇素水平明顯低于治療前(P<0.01),II低于對照組同期水平(P<0.05)。這則提示加味小陷胸湯治療CHD可能和抑制內(nèi)皮功能障礙也存在一定的關(guān)聯(lián)，而內(nèi)皮功能障礙的抑制對穩(wěn)定易損斑塊進而穩(wěn)定緩解CHD患者病情起重要作用。綜上，加味小陷胸湯治療CHD療效明顯；其治療機制主要與其能夠抑制炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮功能障礙，進而穩(wěn)定易損斑塊有關(guān)。參考文
8、獻［1】雷健,吳勇宏，陳烈等.冠心通脈膠囊對冠心病患者動脈粥樣硬化相關(guān)細胞因子的影響［」］.中國實驗方劑學雜志,2012,18(1):210-212.［2］張金山.寬胸理痹湯治療冠心病心絞痛42例［j］.中國中醫(yī)急癥,2011,20(7):1145-1146.［3］賈滿倉.通絡(luò)滌痰湯治療冠心病心絞痛臨床
