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1、加味小陷胸湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察株洲新興醫(yī)院湖南株洲412000【摘要】目的：分析加味小陷胸湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法：選擇我院2015年6月至2016年5月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者80例，按照數(shù)字隨機方式將全部患者分成對照組（40例）和實驗組（40例），對照組患者采用常規(guī)丙藥治療，實驗組患者則在常規(guī)丙藥治療的基礎(chǔ)上，給予加味小陷胸湯治療。結(jié)果：在心電圖以及心絞痛癥狀改善方面，實驗組患者的臨床總有效率均顯著高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：臨床中在對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進行治療時，加味小陷胸湯治
2、療只有比較顯著的臨床效果?！娟P(guān)鍵詞】加味小陷胸湯；冠心??；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效不穩(wěn)定型心絞痛是臨床中發(fā)生率較高的一種嚴重心血管疾病，同時也是冠心病心絞痛的一種嚴重類型。不穩(wěn)定型心絞痛的臨床特征主要為心絞痛癥狀表現(xiàn)為進行性加重，疼痛持續(xù)時間和程度增加，臨床治療如果不及時、不合理，病情則可能發(fā)展成急性心肌梗死。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進行治療時，中醫(yī)治療具有比較顯著的臨床效果［1］。我院在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床治療中，應(yīng)用加味小陷胸湯治療取得了令人滿意的效果，現(xiàn)做如下匯報。1一般資料與方法1.1一般資料選擇我院201
3、4年3月至2016年3月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者80例，患者臨床表現(xiàn)為一定程度的胸悶、胸痛、心悸氣短等。納入標準：滿足《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》的相關(guān)診斷標準［2］;簽署知情同意書。排除標準：妊娠期、哺乳期女性：過敏體質(zhì)患者；嚴重原發(fā)性疾病患者以及精神病患者。按照數(shù)字隨機方式將全部患者分成對照組和實驗組;40例對照組患者中，男性、女性人數(shù)分別為19例、21例；年齡45-68歲，平均年齡(56.3±5.2)歲;病程1-18年，平均病程(7.9±1.3)年。40例實驗組患者中，男性、女
4、性人數(shù)分別為22例、18例；年齡42-67歲，平均年齡(57.1±5.6)歲；病程1-16年，平均病程(7.4±1.6)年。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料比較差異具有可比性(P〉0.05)。1.2方法對照組患者采用常規(guī)西藥治療：抗凝、抗血小板、他汀類調(diào)脂藥、β-受體阻滯劑等治療，在心絞痛發(fā)作時應(yīng)及時給予硝酸甘汕舌下含服。實驗組患者則在常規(guī)西藥治療的同吋，給予加味小陷胸湯治療：藥方的組成為：三七粉7.5g(沖服)、黃芪20g,半夏15g,黃連5g，瓜蔞25g,用水煎服，每天1劑。兩組患者均給予為期3周
5、吋間的治療。1.3臨床觀察指標①心電圖改善的判斷標準為.?治療后患者的次極量運動試驗結(jié)果表現(xiàn)為陰性，急性心電圖表現(xiàn)為正常則為顯效；治療后后患者的次極量運動試驗心電圖或者靜息心電圖缺血性ST段冋升0.05mV或者T波段平tt變直立則為奮效；治療后患者的次極量運動試驗或者靜總心電圖沒冇改變則為無效。②心絞痛改善的判斷標準：治療后患者的硝酸甘油用量和心絞痛發(fā)作頻率減少超過80%則為顯效;治療后患者的硝酸甘汕用量和心絞痛發(fā)作頻率的減少幅度為50%-80%則為奮效;治療后患者的硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作頻率減少幅度小于50%則為無效。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之
6、和則為總有效例數(shù)。1.4統(tǒng)計學分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者的心電圖改善情況分析在心電圖改善情況方面，實驗組、對照組患者的臨床治療總奮效率分別為90.0%和65.0%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表1。3討論不穩(wěn)定型心絞痛是臨床中發(fā)生率較高的一種非ST抬高急性冠脈綜合癥。管腔嚴重狹窄并不是不穩(wěn)定型心絞痛的主要病理基礎(chǔ)，臨床研究結(jié)果顯示，管壁上的粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定是引起不穩(wěn)定型心絞痛的主要原因
7、。不穩(wěn)定型心絞痛的病理學特征主要表現(xiàn)為纖維帽薄、脂質(zhì)核心大，并且存在劇烈的炎癥反位，蘇炎癥細胞浸潤過程中冇人量的細胞因子和巨噬細胞參與。在這個病理基礎(chǔ)上引起斑塊內(nèi)出血、斑塊潰瘍、斑塊糜爛、斑塊纖維帽發(fā)生裂隙、表現(xiàn)上奮血栓形成、血小板聚集等因素導(dǎo)致。中醫(yī)學將不穩(wěn)定型心絞痛歸屬到“心痛”、“胸痹”等范疇［3］。張仲景在《金匱要略》中將不穩(wěn)定型心絞痛的病機定義為“陽微陰弦”。中醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，不穩(wěn)定型心絞痛為本虛標實之證，其本虛主要為氣虛，標實則為痰瘀互結(jié)［4】。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作吋的其中一種病機主要為熱瘀痰結(jié)，痰瘀化熱?！端貑?氣交變大論》指出“歲
8、火太過，少氣咳喘，炎暑流行……，甚則胸中痛，脅痛、脅之滿，兩臂內(nèi)痛”，火熱之邪對津液造成煎熬，進而形成痰，血受熱的影響而成瘀。《圣濟總錄.傷寒統(tǒng)論》指出“毒熱內(nèi)瘀，
