中藥保留灌腸聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎58例療效觀察.doc

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1、中藥保留灌腸聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎58例療效觀察【摘要】目的觀察中藥保留灌腸聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法對(duì)2001年1月至2009年6月在我院就診的58例慢性盆腔炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果治療3個(gè)療程后，58例患者中有25例治愈，29例好轉(zhuǎn)，4例無(wú)效，總有效率93.1%。結(jié)論中藥保留灌腸聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎療效好，副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】中藥保留灌腸治療;微波治療;慢性盆腔炎;療效觀察慢性盆腔炎是婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是造成慢性盆腔痛、異位妊娠和不孕的主要原因[1]。臨床上多發(fā)生于中青年婦女，該病病因復(fù)雜，

2、病情反復(fù)，治療棘手，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生存質(zhì)量。我院對(duì)2001年1月至2009年6月在我院就診的58例慢性盆腔炎患者采用中藥保留灌腸聯(lián)合微波治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料2001年1月至2009年6月在我院治療的慢性盆腔炎患者58例，年齡20～55歲，平均34.5歲，病程6個(gè)月到5年不等，平均2.6年，均有性生活史，全部病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)癥狀：反復(fù)發(fā)作的下腹部一側(cè)或兩側(cè)墜痛及腰骶部酸痛，常在月經(jīng)前后、性交及勞累后加重，伴月經(jīng)失調(diào)及白帶增多、有異味，輸卵管黏連阻塞時(shí)可致不孕。

3、(2)體征：子宮頸抬舉痛，子宮多呈后位，黏連固定或活動(dòng)受限及壓痛;在子宮一側(cè)或兩側(cè)可捫及條索狀物或觸及包塊，并伴有壓痛;盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛。(3)超聲檢查提示：盆腔積液、炎性包塊、雙側(cè)或單側(cè)附件增厚。(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：可有白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高或正常?！　?.3療效標(biāo)準(zhǔn)(1)臨床痊愈：主要癥狀、體征、婦科檢查均恢復(fù)正常，超聲檢查提示炎性包塊或炎性滲出物均消失，雙側(cè)或單側(cè)附件恢復(fù)正常，且停藥后6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā);(2)顯效：主要癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，超聲檢查提示盆腔積液或積膿減少或消失，雙側(cè)或單側(cè)輸卵管增粗明顯減

4、輕，炎性包塊或炎性滲出物均縮小或消失;(3)無(wú)效：臨床癥狀及婦科檢查局部無(wú)改善，超聲提示炎性包塊或炎性滲出物無(wú)明顯改善。　　1.4治療方法(1)中藥保留灌腸藥方：紫草地丁30g，延胡索15g，蒲公英30g，土茯苓30g，敗醬草30g，枳實(shí)15g，枳殼15g，三棱10g，莪術(shù)10g，乳香10g，沒(méi)藥10g，地鱉蟲(chóng)10g。用藥方法：囑排空大小便，用石蠟油潤(rùn)滑肛門及肛管后，將肛管緩慢插入15～20cm，將中藥濃煎液100～1503ml緩慢灌入，臀部左側(cè)臥位30min。保留灌腸每日1次，10次為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程，月經(jīng)期暫停用。(2)微波理療采用

5、多功能微波治療儀照射患者下腹部，距離以患者感到溫?zé)釣橐?，調(diào)整功率為20W，時(shí)間30min，每日1次，1周為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。　　2結(jié)果　　治療3個(gè)療程后，58例患者中有25例治愈，29例好轉(zhuǎn)，4例無(wú)效，總有效率93.1%，治療過(guò)程中及治療后患者均無(wú)不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。　　3討論　　慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治療不及時(shí)、不徹底或不恰當(dāng)，或因患者體質(zhì)較差，病程遷延所致。該病具有病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)，治療棘手，治愈率低，復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，?？蓪?dǎo)致不孕、異位妊娠等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了婦女的身心健康[2]。其病理改變主要是組織充血水腫、炎性滲出，局部結(jié)

6、締組織增生，瘢痕形成，分泌物積聚。慢性盆腔炎的治療主要采用中西藥治療和物理治療。西藥治療通常采用廣譜抗生素進(jìn)行殺菌治療，但因慢性盆腔炎引起的盆腔廣泛黏連，纖維結(jié)締組織增生等，臨床西藥治療療效欠佳，且長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐藥性及引起菌群失調(diào)。近年來(lái)，中藥治療輔助微波治療取得了較好的效果。研究認(rèn)為，中藥治療慢性盆腔炎可明顯改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)增生組織的軟化和盆腔炎性滲出物的吸收，從而達(dá)到消腫、散結(jié)、止痛的目的。中藥不僅可以改善微循環(huán)，還可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能[3]。特別是中藥灌腸治療通過(guò)藥物局部滲透，改善血液循環(huán)，促進(jìn)盆腔黏連組織軟化，消除局部組織充

7、血水腫，既能改善局部的臨床癥狀，又可因其活血化瘀功效促進(jìn)機(jī)化組織吸收、黏連及包塊消退。同時(shí)可減輕肝臟負(fù)擔(dān)、避免藥物口服時(shí)對(duì)胃腸道的刺激。微波理療具有加熱均勻和較強(qiáng)的穿透力，可直達(dá)病灶，有效改善盆腔臟器的血液循環(huán)，增強(qiáng)組織營(yíng)養(yǎng)代謝，提高藥物吸收利用，具有消炎、松解黏連、軟化瘢痕及鎮(zhèn)痛作用。本組采用中藥灌腸輔助微波治療取得了較好的效果，方中紫花地丁、敗醬草、蒲公英、沒(méi)藥、莪術(shù)具有清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，利濕消除包塊的作用;乳香具有活血、鎮(zhèn)痛、避毒等作用;地鱉蟲(chóng)、三棱、枳殼有行氣、破血、消積止痛的作用，枳實(shí)具有破氣、化痰、消積等功效[4]。治療3個(gè)療程

8、后，58例患者中有25例治愈，29例好轉(zhuǎn)，總有效率達(dá)93.1%，4例無(wú)效者均因未堅(jiān)持規(guī)律治療3個(gè)療程，所有患者治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)和并發(fā)癥?！　≈兴幈Ａ艄嗄c